수술 전 대상자가 20년 전 페니실린 투여 후 두드러기를 경험했다고 보고하였고, 수술 예방을 위해 세파졸린이 처방되었습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 합니까?
1반코마이신을 요청하고 모든 베타-락탐 항생제가 영구적으로 금기임을 문서화한다.
2디펜히드라민으로 전처치하고 이전 반응을 확인하지 않고 세파졸린을 투여한다.
3오래된 반응을 무시하고 알레르기 병력을 업데이트하지 않고 세파졸린을 투여한다.
4반응 세부 사항을 문서화하고 처방자 및 약사와 협력하여 세파졸린 계획을 확인한다.✓ 정답
해설
간호사는 보고된 반응의 시기, 증상, 중증도를 명확히 하고 문서화하며 처방자 및 약사와 소통해야 합니다. 세파졸린은 페니실린과 다른 측쇄를 가지고 있어 페니실린 알레르기 병력이 있는 대상자에게 종종 안전하게 사용할 수 있지만, 중증 지연 반응과 약물 특이적 병력은 여전히 신중한 검토가 필요합니다. 반코마이신으로 자동 대체하는 것은 불필요하며, 전처치하거나 병력을 무시하는 것은 적절한 알레르기 평가를 우회하는 것입니다.
임상 추론 요약 모든 베타-락탐을 자동으로 배제하거나 알레르기 병력을 무시하지 마십시오. 이전 반응을 명확히 하고 문서화한 후 처방자 및 약사와 협력하십시오. 세파졸린의 독특한 측쇄는 일반적으로 페니실린 교차 반응성을 낮추지만, 중증 지연 반응은 특별한 주의가 필요합니다.
cefazolin — 1세대 cephalosporin·수술 예방·독특한 side chain·penicillin과 매우 낮은 교차
beta-lactam cross-reactivity — 현대 데이터 1-2%·side chain 유사성 의존·블랭킷 회피 회피
allergy history detail — 반응 종류·시기·중증도·처치 — IgE/non-IgE/비알레르기 구별 핵심