양성 전립선 비대증, 폐쇄각 녹내장, 최근 낙상 병력이 있는 78세 대상자에게 신경병성 통증을 위해 amitriptyline이 처방되었다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?
1첫 용량을 보류하고 처방자에게 연락하여 약물 위험과 대안을 논의한다.✓ 정답
2처방 용량의 절반을 투여하고 대상자가 깨어 있으면 점차 증량한다.
3취침 시 용량을 투여하고 예상되는 진정 작용에 대비해 낙상 예방 조치를 취한다.
4ECG를 시행하고 교정 QT 간격이 정상이면 약물을 투여한다.
해설
Amitriptyline은 강력한 항콜린 작용, 진정 작용, 기립성 저혈압과 관련이 있다. 이 고령 대상자에게서 요폐와 폐쇄각 녹내장을 악화시키고 낙상 위험을 증가시킬 수 있다. 간호사는 첫 용량을 보류하고 처방자에게 연락하여 더 안전한 옵션을 검토해야 한다. 용량을 낮추거나 취침 시 투여하거나 QT 간격만 확인하는 것은 복합적인 항콜린 및 낙상 위험을 해결하지 못한다.