둘록세틴(Cymbalta)은 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)로 당뇨병성 말초신경병증, 섬유근통, 만성 근골격계 통증, 주요 우울장애, 범불안장애의 1차 치료제입니다. 둘록세틴을 다른 세로토닌 작용 약물 — 트립탄(수마트립탄, 리자트립탄), 다른 SSRI/SNRI, MAOI, 트라마돌, 덱스트로메토르판, 온단세트론, 리네졸리드, 메틸렌블루, 세인트존스워트 또는 MDMA와 같은 오락용 약물 — 과 병용하면 세로토닌 증후군의 위험이 증가합니다. 임상 특징으로는 정신 상태 변화, 신경근육 과활동(반사항진, 간대성 근경련[안구 간대성 근경련 포함], 진전, 경직), 자율신경 불안정(고열, 빈맥, 고혈압, 발한, 동공 확대, 위장관 증상) 등이 있습니다. 대개 수 시간 내에 발병하며 중증도는 경증에서 치명적까지 다양합니다. 관리: 모든 세로토닌 작용 약물 중단, IV 수액 및 냉각을 포함한 지지 요법, 초조에 대한 벤조디아제핀, 중증인 경우 사이프로헵타딘. 기타 둘록세틴 교육 사항: SNRI 중단 증후군을 피하기 위해 점진적 감량, 25세 미만에서 자살 충동에 대한 FDA 블랙박스 경고, 알코올과 간 독성 우려, 혈압 및 심박수 모니터링, 캡슐을 부수거나 씹지 말고 일정하게 복용할 것. 여기서 치과 문제, 빈혈, 청력 손실은 우선적 위험이 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.