통증이 있는 당뇨병성 말초 신경병증을 가진 65세 대상자가 가바펜틴 100 mg을 경구로 하루 세 번 복용하기 시작하며, 수 주에 걸쳐 증량할 예정이다. 가장 중요한 대상자 교육은 무엇인가?

가바펜틴(뉴론틴)과 관련 약물인 프레가발린(리리카)은 당뇨병성 말초 신경병증, 대상포진 후 신경통, 중추성 신경병증 통증을 비롯한 여러 신경병증 통증 증후군에 일차 선택 약물이며, 발작 장애와 섬유근육통(프레가발린)에도 사용된다. 효과 발현은 서서히 나타나서, 수일에서 일주일 이내에 부분적인 효과가 나타나고, 적정 기간 2~8주 후에 완전한 효과가 나타난다; 용량은 효과와 내약성의 균형을 맞추기 위해 증량한다. 주요 교육 사항: (1) 통증 정도와 관계없이 정해진 일정에 따라 복용한다(가바펜틴은 보통 하루 세 번, 프레가발린은 하루 두 번). (2) 서서히 효과가 나타날 것을 예상하고, 용량을 두 배로 늘리지 않도록 한다. (3) 흔한 부작용으로 어지럼증, 졸음, 보행장애(운동실조), 말초 부종과 체중 증가, 시야 흐림, 피로 등이 있으며 악화 시 보고한다. (4) FDA 동급 라벨에 자살 충동에 관한 경고가 있으므로, 우울감, 기분 변화, 자살 충동이 나타나면 즉시 보고한다. (5) 상가적인 중추신경억제 작용 때문에 처방의 지침 없이 알코올, 진정제, 아편유사제를 피해야 한다; 아편유사제와 병용 시 치명적 호흡 억제 보고가 있다. (6) 갑자기 중단하면 발작과 반동 통증이 유발될 수 있으므로 갑자기 중단하지 말고 서서히 감량한다. (7) 노인에서 기립성 낙상을 예방하기 위해 앉거나 누운 자세에서 일어날 때 천천히 일어난다. (8) 크레아티닌 청소율(CrCl) 저하 시 신기능에 따른 용량 조절이 필요하다. (9) 프레가발린은 오용 가능성 때문에 Schedule V 규제 약물이다. 통증이 있을 때 용량을 두 배로 늘리는 것, 졸리다고 중단하는 것, 필요 시 복용하는 PRN 사용은 모두 올바르지 않다.

점진적 효과·진정/부종/기분 감시·갑작 중단 아닌 점감·알코올 금지. 자살 생각 경고는 FDA 클래스 라벨.