간호사가 Warfarin을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. INR 수치를 모니터링하고 비타민 K가 풍부한 음식을 일정하게 섭취하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?
1fentanyl 패치 제거·피부의 잔여 약물 청소·IV naloxone 반복 투여·통상 효과적 bolus의 2/3을 시간당 IV 지속 infusion 시작·패치의 depot 효과를 고려해 최소 12~24시간 RR·SpO2·capnography·진정 지속 모니터.
2대상자가 완전히 깨어나고 호흡수가 16회를 초과할 때까지 fentanyl 패치를 4시간 동안 제거합니다. 그런 다음 동일한 패치를 다시 부착하고 진정 또는 호흡수가 10회 미만인 경우 필요 시 0.4 mg 정맥 naloxone을 4시간마다 투여하도록 처방하며, 안정적인 경우 24시간 관찰 후 대상자를 퇴원시킬 계획을 세웁니다.
30.4 mg 정맥 naloxone을 반복 bolus로 투여하고 반응을 평가하여, 호흡수가 분당 12회 이상으로 향상되고 진정 점수가 감소하면 4시간 동안 모니터링을 계속한 후, 대상자를 퇴원시키고 가정용 naloxone 구급 키트와 함께 1주 후에 주치의와 추적 관찰할 계획을 세웁니다.
4대상자의 호흡수와 진정 수준을 추가적인 중재 없이 4시간 동안 15분마다 계속 모니터링합니다. 초기 비강 naloxone 용량은 작용 지속 시간이 길고 패치에서 흡수되는 fentanyl은 추가적인 호흡 억제를 일으키지 않을 정도로 천천히 흡수되기 때문입니다.✓ 정답
해설
Warfarin 투여 간호 핵심 요약 Warfarin을(를) 투여할 때는 환자의 투여 전 상태와 주요 검사 수치를 꼼꼼히 확인해야 해요! 오심, 서맥, 출혈 등 독성 징후가 보이면 즉시 투약을 보류하고 의료진에게 보고해야 안전해요.