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문제

간호사가 장기간 옥시코돈을 복용 중인 대상자와 함께 사는 가족 구성원에게 처방된 자택용 날록손(나르칸) 4 mg 비강 스프레이 사용법을 교육하고 있다. 가족의 어떤 진술이 올바른 이해를 나타내는가?

해설
자택용 날록손은 아편유사제가 처방되거나 아편유사제 사용 장애가 있는 가정에서 핵심적인 위해 감소 중재이다. 가족 교육: (1) 과다 복용의 3대 징후를 인지한다 — 무반응, 느리거나 호흡이 없는 호흡(호흡수 10 미만), 작은 또는 점같은 동공, 흔히 입술이나 손가락 끝이 파래짐. (2) 먼저 911에 전화한 다음 날록손을 투여한다 — 비강 스프레이(나르칸 4 mg)는 노즐을 한쪽 콧구멍에 손가락이 코에 닿을 때까지 삽입하고 플런저를 누른다. 이 기구는 일회용이며 프라이밍이 필요 없다. (3) 교육받은 대로 인공호흡 또는 흉부 압박을 시작한다. (4) 2~3분 내에 반응이 없으면 두 번째 용량을 투여한다. 펜타닐이나 메타돈의 경우 효과가 날록손보다 오래 지속되므로 최대 여러 용량이 필요할 수 있으며, 호흡 억제 재발(재마약화)은 흔하다. (5) 응급의료팀이 도착할 때까지 대상자 곁에 머문다 — 대상자가 깨어나더라도 의학적 평가가 필요하다. (6) 날록손은 중독을 치료하지 않으며 급성 아편유사제 효과만 반전시킨다. 상담과 지속적인 치료가 필요하다. (7) 약물을 잠그고 사용하지 않은 것은 폐기하며, 가족이 필요할 때 키트를 사용할 수 있도록 낙인을 피한다.

심화 해설

911 호출·naloxone·필요 시 2~3분 후 반복·EMS까지 곁에 있기 — 오피오이드는 종종 naloxone보다 오래 간다. Naloxone은 급성 오피오이드 효과를 역전하지 중독을 치료하지 않는다.

핵심 개념

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