두개내압(ICP) 모니터를 적용 중인 중증 외상성 뇌손상(TBI) 대상자에게 혈압 198/56, 심박수 42, 불규칙한 호흡이 새롭게 나타났습니다. 간호사가 예상해야 할 조치는 무엇입니까? 해당되는 모든 것을 고르십시오.
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해설
쿠싱 삼징후(고혈압, 서맥, 불규칙한 호흡)와 동공부등은 TBI에서 임박한 또는 진행 중인 뇌탈출을 시사하므로 응급 조치가 필요합니다: 고삼투압 요법(3% 염화나트륨 250 mL 볼루스 또는 23.4% 30 mL 또는 만니톨 1 g/kg), PaCO2 30-35로의 일시적 과호흡은 가교 요법으로만 사용하며(지속적인 낮은 PaCO2는 허혈을 악화시킴), 응급 신경외과적 감압술. 침상 머리 부분을 평평하게 하면 ICP가 악화되므로 30도로 유지하고 중립 목 자세를 취합니다. 뇌실외배액(EVD)이 있는 경우 CSF 배액을 시행합니다.