모르핀과 다른 천연 아편유사제(코데인, 메페리딘)는 비만세포로부터 직접적이고 비면역성인 히스타민 유리를 일으켜 소양증, 홍조, 발한, 그리고 팽진을 동반하지 않는 두드러기를 유발하지만, 혈관부종, 기관지연축, 혈역학적 장애는 동반되지 않습니다. 이것은 진정한 IgE 매개 알레르기가 아니며 불편하긴 하지만 일반적으로 영구적인 회피가 필요하지 않습니다. 구별되는 특징: (1) 비알레르기성 히스타민 유리 — 대칭적인 소양증, 경미한 홍조, 기도 및 순환기 장애 없음, 일시적이며 진행하지 않음; (2) 진정한 알레르기 — 융기된 팽진을 동반한 두드러기, 혈관부종, 천명 또는 협착음, 저혈압, 아나필락시스로, 즉시 에피네프린 투여와 영구 회피가 필요하며, 차트에 표시하고 구조적으로 다른 아편유사제 계열을 선택해야 합니다. 히스타민 소양증 관리: 디펜히드라민 25~50 mg 경구 또는 정맥 투여, 정맥 주입 속도를 느리게 하며, 지속되면 히스타민 유리가 적은 합성 아편유사제(펜타닐, 하이드로모르폰, 옥시코돈, 메타돈)로 전환합니다. 알레르기로 영구 표시하거나 아스피린을 투여하는 것은 잘못이며, 용량을 올리면 히스타민 유리가 악화됩니다.
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