아편유사제 유발 변비(OIC)는 아편유사제 치료의 가장 흔한 부작용으로, 거의 모든 환자에서 발생하며, 내성이 생겨도 호전되지 않고, 환자가 아편유사제 진통을 중단하는 주요 원인이다. 기전: 장내 뮤 수용체 활성화로 연동 운동이 감소하고, 괄약근 긴장도가 증가하며, 분비가 감소한다. 아편유사제 시작 첫날부터 표준 예방법: (1) 자극성 하제 — 센나 17.2 mg 또는 비사코딜 10 mg을 취침 시 경구 투여 — 감소된 연동 운동에 대처, (2) 대변 연화제 — 도큐세이트 100 mg을 하루 2회 경구 투여 — 단독으로는 불충분하지만 자극성 하제에 추가; 일부 기관에서는 근거가 혼재되어 도큐세이트를 생략하기도 함, (3) 금기가 아니라면 경구 수분 섭취를 하루 최소 2 L로 증가, (4) 대변 매복 위험이 없다면 식이 섬유소를 점진적으로 증가, (5) 활동, 보행, 복부 마사지. 단계적 상승: 삼투성 하제(폴리에틸렌 글리콜, 락툴로스), 매복 시 관장, 불응성 OIC에 말초 뮤 길항제(메틸날트렉손, 날록세골, 날드메딘). 디펜히드라민 단독, 수분 제한, 침상 안정은 잘못된 것이다. 부피 형성 하제(차전자)는 수분과 운동성을 필요로 하므로 OIC에서 일반적으로 피한다.
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