Management of Care

6주 동안 기분 저하를 보이는 성인 대상자의 심리사회적 사정에 포함해야 하는 간호사의 행위는 무엇인가? 해당하는 것을 모두 고르시오.

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1 Screen for substance use (SBIRT, AUDIT, DAST) which can mimic or worsen depression 우울을 모방·악화시키는 물질사용 선별(SBIRT·AUDIT·DAST) 2 Avoid asking about suicidal ideation because it could plant the idea 자살 사고를 묻는 것이 사고를 심을 수 있어 회피 3 Administer the PHQ-9 with attention to item 9 about thoughts of death or self-harm 자해 사고 항목 9에 주의하며 PHQ-9 시행 4 Document social determinants — housing, food security, social support, finances 사회적 결정 요인 기록 — 주거·식품 안보·사회 지지·재정 5 Use a validated suicide assessment such as C-SSRS if PHQ-9 item 9 is positive PHQ-9 항목 9 양성 시 C-SSRS 등 검증된 자살 평가

해설

USPSTF는 성인 우울증 선별검사로 PHQ-9(등급 B) 사용을 권고한다; 문항 9번은 사망/자해에 대한 생각을 구체적으로 선별하며, 긍정 응답 시 C-SSRS 또는 유사 도구를 통한 자살 위험 전체 평가가 촉발된다. 알코올, 대마, 오피오이드가 우울증과 유사하거나 악화시킬 수 있으므로 약물 사용 선별검사도 함께 필수적이다. 사회적 결정요인이 결과를 좌우한다. 자살 생각에 관해 질문하는 것은 자살 위험을 높이지 않는다—이는 증거로 반박된 지속적인 통념이며, 직접적이고 차분한 질문이 보호 효과를 낸다.

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