노숙자 성인 대상자가 중심 체온 28.4°C, 기면 상태, 심박수 38회/분, 혈압 86/52 mmHg, 심전도에서 Osborne(J) 파형을 보이며 내원하였다. 적절한 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.
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해설
중증 저체온증(28°C 미만) 관리: 부드럽게 다루며(거친 움직임은 심실세동을 유발할 수 있음), 젖은 의복을 제거하고, 능동적 중심 체온 재가온(강제 공기 가온 담요, 40~42°C로 가온된 정맥 주사액, 가온 가습 산소, 가능하다면 체강 세척, 심정지나 불안정 상태 시 ECMO/CPB — 가장 효과적인 가온 속도는 시간당 6~10°C)을 시행한다. Osborne(J) 파형은 저체온증에 특이적인 소견이다. 재가온 중에는 심폐소생술을 지속한다 — '체온이 회복되기 전까지는 사망으로 판단하지 않는다'라는 개념이다. 외부 냉각은 잘못된 중재이다 — 대상자는 저체온증이지 고체온증이 아니기 때문이다.