고혈압과 위식도역류질환(GERD) 병력이 있는 55세 대상자가 어깨 활액낭염으로 이부프로펜 600 mg을 하… | 마이메르시 MyMerci
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문제

고혈압과 위식도역류질환(GERD) 병력이 있는 55세 대상자가 어깨 활액낭염으로 이부프로펜 600 mg을 하루 세 번 복용하기 시작한다. 대상자의 어떤 진술이 안전한 NSAID 사용에 대한 올바른 이해를 나타내는가?

해설
이부프로펜, 나프록센, 케토롤락과 같은 비선택적 NSAID는 COX-1과 COX-2를 억제하여 프로스타글란딘 매개 염증, 통증 및 발열을 감소시키지만, 위장관 점막 손상, 신혈관 수축, 체액 저류, 고혈압 및 심혈관 위험 증가를 초래한다. 표준 교육: (1) 위장 장애를 제한하기 위해 음식, 우유 또는 한 컵의 물과 함께 복용한다; (2) 위장관 출혈 징후 — 흑색변, 토혈 또는 커피색 구토물, 상복부 통증, 빈혈 및 원인 불명의 피로 — 는 즉시 평가가 필요하다; 위험은 60세 이상, 과거 궤양, 항응고제, 코르티코스테로이드, 알코올 및 이중 NSAID 사용에 의해 증폭된다; (3) NSAID가 혈압을 상승시키고 항고혈압 효과를 무디게 하므로 혈압을 모니터링한다; (4) 신장 경고 — 소변량 감소, 발목 부종, 체중 증가 또는 크레아티닌 상승 시 약물을 중단해야 한다; (5) 심혈관 경고 계열 표시로 MI 및 뇌졸중에 대한 내용; (6) 처방자 감독 없이 NSAID를 서로, 코르티코스테로이드, 항응고제와 병용하지 않는다; (7) 저용량 아스피린도 처방된 경우, 아스피린을 이부프로펜 복용 최소 30~60분 전에 복용하고, 이후 8시간 간격을 두어야 하며, 그렇지 않으면 이부프로펜이 항혈소판 효과를 차단한다; (8) 임신 3분기에는 동맥관 조기 폐쇄 때문에 사용을 피한다. 공복 복용, 매일 이부프로펜과 아스피린 병용, 이부프로펜과 프레드니손 병용은 모두 올바르지 않다.

심화 해설

음식과 함께·GI 출혈 sign·BP/소변량 모니터·aspirin과 시간 분리·알코올/병용 회피. 음식 + 출혈 감시 + aspirin 시간 분리가 ibuprofen NCLEX 핵심.

핵심 개념

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