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Physiological Adaptation
38°C 더위에서 마라톤 주자가 직장 체온 41.4°C·정신 변화로 쓰러짐. 우선 중재는?
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1
중심체온 설정점을 낮추기 위해 acetaminophen 1000 mg을 경구 투여한다.
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2
중심 체온 39°C까지 냉수 immersion으로 빠른 외부 냉각
✓ 정답
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3
중심체온을 39°C로 서서히 낮추기 위해 미온수 스펀지 목욕을 시행한다.
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4
운동성 열사병의 특이 해독제로 dantrolene 2.5 mg/kg IV 투여한다.
해설
운동성 heat stroke(중심 체온>40°C·신경 기능장애)는 RAPID COOLING이 핵심 — 운동성 heat stroke의 gold standard는 cold-water immersion(약 0.15-0.30°C/분 냉각). 목표: 30분 내 중심 체온<39°C. 증발 냉각(물 분무+팬)과 목/액와/사타구니 얼음 팩이 immersion 불가 시 대안. 해열제(acetaminophen·aspirin)는 시상하부 set point가 올라가지 않아 무효. Dantrolene은 악성 고열 치료·heat stroke X(NMS에 가끔 사용).
classic vs exertional: classic=노인·환경·증발 냉각 선호. exertional=운동선수·immersion 선호. 양쪽 다 속도 중요.
HR 148, BP 92/56, GCS 12. HF·심장 병력 없음.
- heat stroke — 중심 체온>40°C와 CNS 기능장애 — 체온조절 실패.
- cold water immersion — 운동성 heat stroke의 gold standard 냉각.
- 증발 냉각 — 물 분무+팬·immersion 불가 시 대안.
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