갑상선 전절제술 후 가장 흔한 생명을 위협하는 합병증은 의도치 않은 부갑상선 제거나 허혈로 인한 수술 후 저칼슘혈증입니다. 이온화 칼슘이 1.0 mmol/L 미만(또는 총 혈청 칼슘이 8 mg/dL 미만)으로 떨어지면 증상이 나타납니다: 입 주위와 손가락 끝의 감각 이상, 크보스테크 징후(뺨을 두드렸을 때 얼굴이 실룩거림) 양성, 트루소 징후(혈압대를 팽창시켰을 때 수근 경련) 양성, 근육 경련, 후두 경련, 발작, QT 연장 및 Torsades de pointes 등이 있습니다. 증상이 있는 급성 저칼슘혈증의 치료: (1) 글루콘산칼슘 1~2 g을 5% 포도당 용액(D5W) 50~100 mL에 희석하여 10~20분에 걸쳐 정맥 주입합니다. 생리식염수를 사용할 수도 있지만 일반적으로 D5W가 사용됩니다. 빠른 투여는 서맥성 부정맥과 심정지를 유발하므로 절대 정맥 내 일시 주사로 투여해서는 안 됩니다. (2) 크고 개통성이 좋은 말초 정맥주사 또는 중심정맥관을 사용합니다. 칼슘은 수포성 약물이며 침윤 시 심한 조직 괴사를 유발합니다(혈관외 유출 해독제: 투여를 중단하고, 흡인하고, 가능하면 히알루로니다제를 투여합니다). (3) 대상자에게 지속적인 심장 모니터를 부착하고 QT 간격을 관찰합니다. (4) 이온화 칼슘, 총 칼슘, 마그네슘(낮은 마그네슘은 저칼슘혈증을 지속시키므로 반드시 보충해야 함), 알부민, 인을 확인합니다. (5) 침전이 발생하므로 칼슘을 중탄산나트륨이나 인을 포함한 수액과 혼합하지 않습니다. 칼슘의 근육 주사는 금기입니다. 지속적 치료: 경구 칼슘과 비타민 D, 필요 시 칼시트리올을 투여하고, 부갑상선 호르몬을 모니터링합니다. 후두 경련에 대비한 기도 관리 준비를 합니다.
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