간경변증을 앓고 있는 58세 대상자가 토혈과 헤모글로빈 6.8 g/dL로 내원하였습니다. 의사가 옥트레오타이드 50 mcg 정맥 볼루스 후 50 mcg/시간 지속 주입을 처방하였습니다. 치료 중 가장 중요하게 모니터링해야 할 매개변수는 무엇입니까?

옥트레오타이드는 급성 정맥류 출혈(내장 혈관 수축으로 문맥압 감소), 중증 설사(카르시노이드, VIPoma, 덤핑 증후군, 화학요법 유발성), 말단비대증, 뇌하수체 종양 보조 요법에 사용되는 합성 소마토스타틴 유사체입니다. 급성 정맥류 출혈 시 내시경 밴드 결찰술, 광범위 항생제, 농축 적혈구 수혈과 함께 일반적으로 3~5일 동안 50 mcg 정맥 볼루스 후 50 mcg/시간 지속 주입으로 투여합니다. 주입 중 주요 모니터링: (1) 서맥과 부정맥이 흔하므로 심박수와 리듬; (2) 저혈압 또는 고혈압이 발생할 수 있으므로 혈압; (3) 소마토스타틴이 인슐린과 글루카곤 분비를 모두 억제하여 환자에 따라 저혈당증이나 고혈당증을 유발할 수 있으므로 손가락 끝 혈당 — 당뇨환자는 특히 위험합니다; (4) 담즙 정체, 담석 형성 또는 췌장염을 시사하는 복통, 우상복부 압통, 황달, 지방변; (5) 위장관 증상(오심, 경련, 지방변) 및 드물게 장 허혈; (6) 피하 주사 시 주사 부위 반응; (7) 효과 평가를 위한 진행성 출혈 징후(토혈, 흑색변, 혈역학, 헤모글로빈 추이). 모세혈관 재충전, 매일 체중, 체온만으로는 주입 중 간호 결정을 좌우하는 심혈관대사 및 담도계 감시를 놓치게 됩니다.

Octreotide는 다중 내분비·GI 축에 영향 — 심혈관(HR·BP)·대사(BG)·biliary 감시 묶음이 NCLEX의 기대 답안. 출혈원으로 효과 평가도 항상 병행.