옥시토신을 투여 중인 분만 대상자에게 30분 동안 평균 10분당 6회의 수축과 반복적인 후기 하강이 나타난다… | 마이메르시 MyMerci
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문제

옥시토신을 투여 중인 분만 대상자에게 30분 동안 평균 10분당 6회의 수축과 반복적인 후기 하강이 나타난다. 산모의 산소포화도는 98%이다. 간호사가 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?

해설
반복적인 후기 하강을 동반한 자궁 과다수축은 즉시 옥시토신을 중단하고 옆으로 눕히기, 신속한 의료진 알림, 프로토콜에 따른 치료와 같은 자궁 내 소생술이 필요하다. 산모의 산소포화도가 정상일 때 일상적인 산소 투여는 권장되지 않는다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

빠른 답
먼저 옥시토신 주입을 중단하고, 측위로 체위를 변경한 뒤 의료진에게 알린다.

이것이 정답인 이유
30분 동안 평균 10분당 6회의 수축은 자궁 과다수축에 해당한다. 반복적인 후기 하강은 태아가 분만을 견디지 못하고 있음을 나타내므로 자궁수축을 유발하는 옥시토신을 즉시 중단하고 프로토콜에 따른 자궁 내 소생술을 시작해야 한다.

쉬운 비유 또는 심상
옥시토신이 수축 가속 페달을 밟고 있으므로 다른 중재보다 먼저 페달에서 발을 떼야 한다.

기억 연결고리
과다수축과 후기 하강: 옥시토신 주입 중단.

NCLEX 결정 규칙
의인성 원인을 먼저 제거한다. 체위를 변경하고 재평가하며, 의료진에게 보고한 뒤 임상 프로토콜과 처방에 따라 정맥 수액 또는 속효성 자궁이완제 같은 추가 조치를 시행한다.

다른 선택지가 틀린 이유
옥시토신을 증량하거나 계속하면 과다수축이 악화된다. 산모의 산소포화도가 정상일 때 태아심박동 양상만을 이유로 일상적인 산소를 투여하지 않는다.
참고문헌
1DailyMed: Oxytocin injection자궁 과다활동 또는 태아 곤란 시 즉시 중단
2ACOG practice advisory mirror산모의 산소포화도가 정상일 때 일상적인 산소 투여 비권고

핵심 개념

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