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문제

34세 중추성 요붕증 대상자가 데스모프레신(DDAVP) 비강 스프레이를 시작하려고 합니다. 가정에서의 자가 모니터링에 대한 올바른 이해를 나타내는 대상자 진술은 무엇입니까?

해설
데스모프레신(DDAVP)은 중추성 요붕증, 원발성 야뇨증, 폰빌레브란트병/혈우병 A에 사용되는 합성 바소프레신 유사체입니다. 중추성 요붕증에서는 ADH를 대체하여 신장 집합관의 V2 수용체에 작용함으로써 소변량을 감소시킵니다. 주요 교육 사항: (1) 효과적인 치료는 소변량을 정상 범위로 줄입니다. 하루 8 L의 다뇨가 지속되면 용량이 부족하다는 의미입니다. (2) 주요 위험은 수분이 저류되어 발생하는 물 중독과 희석성 저나트륨혈증(Na 135 미만)이므로, 매일 체중 측정, 섭취량/배설량 일지 기록, 두통, 오심, 구토, 혼돈, 기면, 발작 또는 갑작스러운 체중 증가 시 보고가 필수적입니다. (3) 치료 중에는 목마를 때만 물을 마시고 미리 마시지 않습니다. (4) 비강 경로는 올바른 기술이 필요합니다: 콧구멍을 청소하고, 새 병이면 프라이밍하며, 콧구멍을 번갈아 사용하고, 똑바로 세워 보관합니다. 경구 및 피하 주사 경로도 대안입니다. (5) 정기적으로 혈청 나트륨을 확인합니다. (6) 갑자기 중단하면 다뇨와 탈수가 빠르게 재발하므로 중단하지 않습니다. (7) 항이뇨 작용을 강화하는 NSAIDs, SSRIs, carbamazepine, chlorpropamide의 병용을 피합니다. 증상이 호전될 때 약물을 중단하거나, 과도한 물을 마시거나, 하루 8 L의 소변량을 받아들이는 것은 모두 안전하지 않습니다.

심화 해설

DDAVP의 가장 중요한 단일 교육 포인트는 hyponatremia/water intoxication 경고. 매일 체중·I/O·신경학적 증상 보고가 가정 모니터의 3대 항목.

핵심 개념

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