갑상선 중독증은 비대상성 갑상선 기능 항진증으로, 사망률은 10~30%에 이릅니다. 고체온(주로 39~40°C 이상), 심한 빈맥 또는 심방세동, 고혈압에 이은 저혈압, 위장관 증상, 초조에서 혼수까지의 신경계 변화 등이 나타납니다. 약물 요법은 다각적이며 시간에 민감합니다. 고전적인 순서: (1) 프로필티오우라실(PTU) 500~1000 mg 부하 용량 후 250 mg씩 매 4시간 투여하여 새로운 호르몬 합성을 차단하고 말초에서 T4가 T3로 전환되는 것을 억제합니다(갑상선 중독증에서는 전환 억제 효과 때문에 메티마졸보다 선호됩니다). (2) 요오드(SSKI 또는 루골액)는 PTU 투여 1시간 이상 후에 투여하여 이미 생성된 호르몬의 방출을 차단합니다. 요오드 단독 투여는 호르몬 합성을 촉진할 수 있으므로 절대 먼저 투여해서는 안 됩니다(요드-바제도 효과). (3) 프로프라놀롤 정맥 주사는 심박수를 조절하고 아드레날린성 증상(떨림, 초조)을 완화하며, 고용량에서는 T4의 T3 전환도 감소시킵니다. 천식이 있는 경우에는 심장 선택적 베타 차단제를 사용합니다. (4) 하이드로코르티손 100 mg을 8시간마다 정맥 주사하여 T4의 T3 전환을 차단하고 상대적 부신 기능 부전을 치료합니다. (5) 지지 요법: 냉각 담요, 아세트아미노펜(아스피린은 T4를 결합 단백질에서 유리시켜 위기를 악화시키므로 피해야 함), 정맥 생리식염수, 유발 요인(감염, 수술, 복용 누락, 스트레스) 치료, 중환자실에서 모니터링합니다. 레보티록신은 필요한 치료와 반대입니다.
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