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Medication Administration
8주 임신한 대상자가 그레이브스병으로 메티마졸을 복용하고 있다. 가장 적절한 간호 조치는 무엇인가?
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1
대상자에게 분만 후까지 항갑상선 치료를 중단하도록 지시한다.
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2
대상자에게 메티마졸이 임신 초기에도 여전히 선호된다고 안심시킨다.
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3
포화 요오드화칼륨을 추가하고 확인 없이 메티마졸을 계속 투여한다.
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4
처방자에게 알려 첫 삼분기 동안 PTU 사용을 논의하고 이후 치료를 재평가한다.
✓ 정답
해설
프로필티오우라실은 메티마졸이 태아 기형과 관련이 있기 때문에 첫 삼분기 동안 일반적으로 선호된다. 프로필티오우라실은 심각한 간 손상을 일으킬 수 있으므로 간호사가 독자적으로 변경하기보다는 첫 삼분기 후에 처방을 재평가해야 한다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
빠른 답처방을 확인한다:
첫 삼분기에는 PTU가 선호된다.
이것이 정답인 이유임신 초기 메티마졸 노출은 특징적인 태아 기형과 관련이 있다. PTU는 첫 삼분기에 선호되며, PTU는 심각한 간독성 위험이 있으므로 이후 재평가가 뒤따른다.
쉬운 비유 또는 심상더 안전한 항갑상선 선택은 임신이 초기 장기 형성에서 후기 임신으로 진행됨에 따라 달라진다.
기억 연결고리첫 삼분기: PTU; 이후: 재평가.NCLEX 결정 규칙임신으로 인해 선호 약물이 바뀌는 경우, 임상적으로 필요한 경우에만 투여를 보류하고 독자적으로 치료를 바꾸기보다는 처방자에게 연락한다.
다른 선택지가 틀린 이유치료되지 않은 갑상선기능항진증은 위험하고, 메티마졸은 임신 초기에 선호되지 않으며, 특정 적응증과 처방 없이 요오드화물을 추가해서는 안 된다.
참고문헌
1FDA: 프로필티오우라실 처방 정보첫 삼분기 선호, 메티마졸 태아 위험, PTU 간 경고
- propylthiouracil (PTU) — thionamide·thyroid peroxidase 억제 + 말초 T4→T3 전환 차단·임신 1삼분기 선호·간독성↑
- pregnancy thyroid management — 1삼분기 PTU·2삼분기 methimazole·최저 용량·free T4 상한 부근·radioactive iodine 금기
- aplasia cutis — 두피 결손·methimazole 1삼분기 노출 시 보고된 기형
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