흡입형 코르티코스테로이드(fluticasone·budesonide·beclomethasone·mometasone·ciclesonide)는 지속성 천식의 1차 controller이며 기도 염증을 줄이지만 급성 기관지 경련은 완화하지 않는다 — 이는 단기 작용 β2 작용제(SABA, 예: albuterol)의 역할. 교육 핵심: (1) controller 효과가 누적되므로 증상 호전 시에도 매일 복용, (2) spacer 또는 valved holding chamber로 폐 침착 향상·구인두 침착 감소, (3) puff 사이 약 1분 대기로 최적 분산, (4) 매 회 후 물로 입 헹굼·가글·뱉기로 oral candidiasis(thrush)와 발성 곤란 예방, (5) 마우스피스 주 1회 청소, (6) SABA + ICS 별개 흡입기 사용 시 기도 확장 위해 SABA 먼저(고정 용량 ICS-formoterol은 처방 계획 준수), (7) rescue 흡입기 사용 증가·야간 증상·활동 제한은 조절 불량 sign으로 보고, (8) ICS 표준 용량은 HPA 축 억제 미미하지만 고용량 만성 사용은 소아 성장 억제·백내장·골소실 가능. 호전 시 중단은 daily controller dosing 없이 천식 조절이 악화되어 부적절.
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