이 증례는 HPA축 억제가 있는 환자에서 장기 고용량 프레드니손의 갑작스러운 중단으로 촉발된 급성 부신(애디슨) 위기입니다. 진단 단서: 스테로이드 복용력과 약물 누락이 있는 환자에서 수액에 반응하지 않는 저혈압, 저혈당, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저혈량증, 빈맥. 정확한 순서의 우선 중재: (1) 두 개의 대구경 정맥로 확보 및 즉시 히드로코르티손 100 mg 정맥 볼루스 투여 (이후 6시간마다 50~100 mg 또는 24시간 동안 200 mg 지속 정맥 주입), (2) 필요에 따라 반복되는 1 L 생리식염수 급속 정맥 볼루스와 저혈당 교정을 위한 5% 포도당 투여, (3) 고칼륨혈증, 저혈량증, 저혈압이 부정맥 위험을 높이므로 지속 심장 모니터 및 12유도 심전도, (4) 중환자실 입실 준비, (5) 촉발 요인(종종 약물 누락, 감염, 수술 또는 외상)을 확인하고 치료합니다. 경구 프레드니손만 다시 시작하는 것은 구토와 쇼크 생리로 인해 부적절합니다. 인슐린은 칼륨을 낮추지만 우선 순위는 스테로이드 대체이며, 이는 나트륨, 혈당, 칼륨 및 혈역학적 상태 자체를 교정합니다. 모든 약물 중단과 CT 촬영은 치료를 지연시킵니다.
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