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문제

매일 글루코코르티코이드 보충요법을 복용하는 원발성 부신기능부전 대상자가 반복적인 구토, 쇠약, 어지러움을 보고하며 경구 약물을 삼키지 못하고 있다. 우선적으로 내려야 할 지시는 무엇인가?

해설
구토는 경구 글루코코르티코이드의 신뢰할 수 있는 흡수를 방해하고 부신위기를 촉발할 수 있다. 대상자는 처방된 응급 비경구 하이드로코르티손을 사용하고 수액, 모니터링, 지속적인 스트레스 용량 치료를 위해 즉시 의료 지원을 받아야 한다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

빠른 답
응급 하이드로코르티손을 사용하고 지금 즉시 응급 치료를 받으십시오.

이것이 정답인 이유
지속적인 구토는 경구 보충을 차단하고, 쇠약과 어지러움을 동반하면 진행 중인 부신위기에 대한 우려를 높입니다. 비경구 글루코코르티코이드와 수액 소생술은 경구 내성이 회복될 때까지 기다려서는 안 됩니다.

쉬운 비유 또는 심상
신체가 코르티솔 백업 발전기를 잃은 상태입니다. 응급 주사는 도움을 요청하는 동안 발전기를 가동시킵니다.

기억 연결고리
스테로이드를 삼키지 못하면: 주사하고 가십시오.

NCLEX 결정 규칙
생명 유지 약물을 흡수할 수 없고 위기 징후가 나타나면 응급 경로를 사용하고 즉시 상급 기관으로 이송합니다.

다른 선택지가 틀린 이유
보충을 건너뛰면 코르티솔 결핍이 악화되고, 구토 중 경구 용량 중복은 신뢰할 수 없으며, 수분 제한은 용적 고갈을 악화시킵니다.
참고문헌
1Endocrine Society: Primary Adrenal Insufficiency Guideline응급 비경구 하이드로코르티손 및 위기 예방 교육

핵심 개념

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