장기간 코르티코스테로이드를 복용하는 환자는 HPA 축 억제로 인해 생리적 스트레스(질병, 수술, 외상)에 대한 정상적인 코티솔 반응을 일으킬 수 없습니다. 일반적인 '병가 규칙'에 따르면 가벼운 질병 시에는 경구 용량을 두 배나 세 배로 늘리지만, 구토나 설사로 인해 경구 약물을 복용할 수 없는 경우 부신 위기를 예방하기 위해 비경구 하이드로코르티손(50~100 mg, 정맥 또는 근육 주사)을 투여해야 합니다. 복용을 건너뛰거나, 24시간 기다리거나, 구토 중인데 집에서 세 배로 늘려 복용하라고 말하는 것은 모두 저혈압, 저혈량증, 저혈당, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 쇼크 등의 위기로 진행될 위험을 높입니다. 간호사는 환자에게 비경구 스테로이드 투여, 정맥 수액 소생, 항구토제 투여, 기저 질환 평가를 위해 내원하도록 지시합니다. 또한 환자는 수술, 심한 외상, 또는 경구 약물을 지속적으로 복용할 수 없는 경우 반드시 진료를 받아야 한다는 점을 알아야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.