중환자실에서 반복적으로 임종 환자를 돌본 간호사가 시스템에 배신감을 느끼고, 정서적 소진과 비개인화를 호소한다. 도덕적 손상의 인식과 관리에 도움이 되는 행동은 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.
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해설
도덕적 손상은 의료인이 자신의 도덕적 신념이 시스템적으로 침해받는 상황(예: 환자에게 필요하다고 아는 돌봄을 제공할 수 없을 때)에서 발생한다. 이는 소진과 일부 겹치지만 다른 개념이다. 효과적인 대처는 개인 차원의 지원(EAP, 동료 지지, 구조화된 디브리핑, 회복탄력성 실천)과 시스템 차원의 변화(인력 배치, 리더십, 윤리적 분위기)를 결합한다. 누군가에게 '강해지라'고 말하는 것은 무효화시키고 해로우며 근본 원인을 무시하는 행위이다. 개인의 실패가 아니라 시스템적 문제로 인식하는 것이 기본이다.