간호사가 매주 세마글루타이드 주사를 시작하는 대상자에게 교육한다. 올바른 이해를 나타내는 진술은?
1매일 아침 세마글루타이드를 주사하고 평소보다 적게 먹는 날에는 용량을 건너뛸 것이다.
2등으로 방사될 수 있는 심한 지속적 복통이 발생하면 다음 방문까지 기다릴 것이다.
3같은 요일에 주 1회 사용하고 심한 복통이나 목 종괴가 있으면 즉시 보고할 것이다.✓ 정답
4현재 갑상선 검사가 정상이면 갑상선 수질암 가족력은 중요하지 않다.
해설
주사용 세마글루타이드는 같은 요일에 주 1회 투여한다. 등으로 방사될 수 있는 심한 지속적 복통은 급성 췌장염을 나타낼 수 있으며 즉각적인 평가가 필요하다. 목 종괴, 삼킴 곤란, 호흡곤란 또는 지속적인 쉰 목소리는 갑상선 종양을 나타낼 수 있다. 세마글루타이드는 개인 또는 가족력에 갑상선 수질암이나 다발성 내분비 선종증 2형이 있는 경우 금기이다.
임상 추론 세마글루타이드는 주 1회 GLP-1 수용체 작용제이다. 우선순위가 높은 교육은 췌장염 증상과 박스 경고인 갑상선 C세포 종양에 대해 다룬다.
의사 결정 규칙 일관된 주간 일정을 유지하고, 지속적인 심한 복통이 있으면 즉시 보고하며, 치료 전 개인 또는 가족력에서 갑상선 수질암이나 다발성 내분비 선종증 2형을 선별한다.
핵심 개념
semaglutide — Ozempic(SC weekly T2DM)·Rybelsus(oral daily T2DM·식전 30분 공복)·Wegovy(SC weekly weight loss). T2DM·체중·심혈관·CKD에 효과. 부작용:GI·췌장염·MTC boxed·담낭. Titration 천천히 GI 완화. 체중 감량 약물로 폭발적 사용 — supply chain 영향.
MTC boxed warning — Medullary Thyroid Carcinoma. Rodent에서 GLP-1 자극이 thyroid C-cell 증식 → MTC 발생. 인간 인과는 미확정이지만 FDA boxed warning 부과. 개인/가족력 MTC 또는 MEN-2(MEN syndrome type 2 — pheochromocytoma·primary hyperparathyroidism·MTC)에서 절대 금기. 환자 사전 screening·증상(목 mass·쉰 소리·연하 곤란) 보고 교육.
tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) — GIP + GLP-1 dual receptor agonist. SC weekly. T2DM·obesity. SURMOUNT·SURPASS trial에서 semaglutide 대비 더 큰 체중·BG 감소. 같은 class 부작용(GI·췌장염·MTC·담낭). Titration·식이·운동 병행.