DPP-4 억제제 — 환자 교육
DPP-4 억제제(글립틴 계열): 시타글립틴(자누비아), 삭사글립틴(온글라이자), 리나글립틴(트라젠타), 알로글립틴. 작용 기전: 디펩티딜 펩티다제-4(DPP-4)를 억제 → 내인성 인크레틴(GLP-1, GIP)을 연장 → 포도당 의존적 인슐린 분비 및 글루카곤 감소. 일반적으로 내약성이 좋으며, 보통 하루 한 번 경구 복용합니다.
주요 교육 사항:
• 단독 요법 시 저혈당 위험은 낮음 (포도당 의존성 작용). 일상적인 매시간 검사는 필요하지 않으며, 표준 자가혈당측정 및 당화혈색소 추적 관찰을 시행합니다.
• 췌장염 (드물지만 보고해야 함): 등으로 방사되는 심한 복통, 지속적인 오심/구토 — 약물을 중단하고 의료 제공자에게 알리십시오.
• 심한 관절통 — 계열 경고; 시작 후 수주에서 수년 후 발생 가능; 일반적으로 중단하면 해결됩니다.
• 심부전: 삭사글립틴과 알로글립틴은 심부전 입원과 관련됨 — 심부전 환자에서 주의하십시오.
• 신장 용량 조절: 시타글립틴은 CrCl
심화 해설
왜 정답이 2번인가
DPP-4 inhibitor(gliptin):sitagliptin·saxagliptin·linagliptin·alogliptin. 기전:DPP-4 억제 → 내인성 incretin(GLP-1·GIP) 작용 연장 → glucose-dependent 인슐린 분비·glucagon 감소.
교육 핵심
• Hypoglycemia 위험 단독 monotherapy 시 낮음(glucose-dependent). 시간별 체크 불필요·표준 SMBG/A1c 추적.
• 췌장염(드물지만 보고):심한 복통·등으로 방사·지속 오심/구토 → 약물 중단·의료진 통보.
• 심한 관절통:class warning·시작 후 수 주~수 년·중단으로 보통 호전.
• 심부전:saxagliptin·alogliptin은 HF 입원 위험 — HF 환자 주의.
• 신부전 dose:sitagliptin CrCl
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.