동맥류성 지주막하 출혈이 확인된 대상자가 신경계 중환자실에 입원하였다. 간호사가 예상해야 하는 중재는 무엇인가? 해당하는 것을 모두 고르시오.
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해설
동맥류성 지주막하 출혈 치료: 니모디핀(nimodipine) 60 mg을 경구로 4시간마다 21일간 투여하면 혈관연축으로 인한 나쁜 신경학적 예후를 감소시킨다(뇌혈관에 선택적인 칼슘채널 차단제). 동맥류가 확보되기 전에는 재출혈을 예방하기 위해 혈압을 낮게 유지하며(수축기 혈압 160 mmHg 미만), 이후 혈관연축 발생 기간에 증상이 있는 경우에는 유도 고혈압을 사용한다. 혈관연축은 4일에서 14일 사이에 최고조에 달하며, 연속적인 신경계 검진과 경두개 도플러(TCD)로 감시한다. 변 완화제 및 기타 발살바 수기 방지 조치는 재출혈을 줄여준다. 예방적 triple-H(고혈압, 과혈량, 혈액희석) 요법은 더 이상 권장되지 않으며, 증상이 있는 혈관연축 시에만 정상혈량 유도와 혈압 상승을 시행한다.