Management of Care

외과병동에서 성인이 쓰러져 무맥성 와이드 컴플렉스 VT가 모니터에 보입니다. 간호사와 팀이 시행해야 할 행동을 모두 선택하시오.

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1 Give amiodarone 300 mg IV bolus after the third defibrillation if VT/VF persists VT/VF 지속 시 세 번째 제세동 후 amiodarone 300 mg IV 볼루스 2 Defibrillate at 200 J biphasic as soon as the defibrillator is available 제세동기 도착 즉시 200 J 이상성 제세동 3 Administer IV epinephrine 1 mg every 3 to 5 minutes after second shock 두 번째 쇼크 후 IV epinephrine 1 mg을 3-5분마다 4 Begin uninterrupted high-quality CPR with rate 100-120 and depth 2 inches 분당 100-120·깊이 2인치의 끊김 없는 고품질 CPR 시작 5 Perform synchronized cardioversion at 100 J for the wide-complex tachycardia 넓은 QRS 빈맥에 대해 100 J로 동기화 심율동전환을 시행한다.

해설

무맥성 VT/VF은 즉각적 고품질 CPR(100-120·2-2.4인치·완전 회복·중단 최소화)과 가능한 한 빨리 제세동(매 분 지연 시 생존율 7-10% 감소)이 핵심. 두 번째 쇼크 후 epinephrine 1 mg q3-5분. 불응성 VT/VF에 세 번째 쇼크 후 amiodarone 300 mg IV(또는 lidocaine 1-1.5 mg/kg). atropine은 무맥성 VT/VF에 사용하지 않으며 증상성 서맥에 사용. Hs(저혈량·저산소·H+·저/고K·저체온)와 Ts(독소·압전·긴장성 기흉·혈전) 식별·치료.

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