중증 ARDS가 있는 중환자실 대상자의 PaO2/FiO2 비율이 FiO2 100%와 PEEP 14에서 95입… | 마이메르시 MyMerci
NCLEX-RN ROR
문제

중증 ARDS가 있는 중환자실 대상자의 PaO2/FiO2 비율이 FiO2 100%와 PEEP 14에서 95입니다. 의료진은 복와위(prone positioning) 시작을 준비합니다. 복와위 전환 중 가장 중요한 모니터링 조치는 무엇인가요?

해설
중증 ARDS(P/F 비율이 적절한 PEEP에서 150 미만)에서 회당 최소 16시간 동안 복와위를 적용하면 사망률이 감소합니다(PROSEVA 연구). 가장 치명적인 합병증은 체위 변환 중 계획되지 않은 발관 또는 기관내 튜브(ETT) 변위입니다. 간호사는 체위 변환 전에 ETT 위치와 고정 상태를 확인하고, 변환 중 기도를 담당할 팀원을 지정하며, 변환 후 양측 호흡음과 ETT 깊이를 재확인해야 합니다. 인공호흡기 부조화를 예방하기 위해 진정과 근이완은 지속합니다. PEEP는 유지하거나 증가시키며, 감소시키지 않습니다. 세션은 16시간 이상이며, 4시간 미만이 아닙니다.

심화 해설

압박 손상 예방: 흉부·골반·다리 아래 베개·복부 자유·머리·팔 2시간마다 재배치(swimmer 자세).

임상 시나리오

진정·마비. ETT 안정. 피부 양호. 노르에피네프린에 혈역학 안정.

핵심 개념

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