압궤 증후군은 대량의 미오글로빈 유리와 함께 급성 신손상 위험 및 생명을 위협하는 고칼륨혈증을 유발합니다. 최우선 조치는 적극적인 등장성 결정질 용액(초기 1~1.5 L/시간, 목표 소변량 200~300 mL/시간)을 투여하여 미오글로빈을 씻어내고 급성 신손상을 예방하는 것입니다. 정맥 내 글루콘산칼슘은 고칼륨혈증에서 심장막을 안정화시키며, 이후 인슐린/포도당과 베타 작용제가 칼륨을 세포 내로 이동시키고, 칼륨 결합제나 투석으로 칼륨을 제거합니다. KCl 첨가는 금기입니다. 지혈대는 적응증이 되지 않으며 허혈을 악화시킬 수 있습니다. 수액 투여를 보류하면 급성 신손상과 고칼륨혈증이 악화됩니다.
임상 시나리오
K 6.4, 크레아티닌 2.4, CK 88,000. EKG 첨두 T파.
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