4속효성 탄수화물 15 g을 제공하고 15분 후 재확인하여 여전히 낮으면 치료를 반복한다.✓ 정답
해설
의식이 있고 삼킬 수 있으며 증상이 있는 저혈당 대상자에게는 속효성 탄수화물 15 g을 제공하고 15분 후 혈당을 재확인하여 수치가 여전히 낮으면 치료를 반복해야 한다. 글리피지드는 특히 노인에서 심각하고 재발성 저혈당을 유발할 수 있으므로 용량을 보류하고 즉각적인 치료 후 지속적인 모니터링과 약물 검토를 위해 의료 제공자에게 알린다.
임상 추론 글리피지드는 인슐린 분비를 자극하므로 첫 번째 포도당 교정 후에도 저혈당이 지속되거나 재발할 수 있다. 삼키는 것이 안전한 경우에만 즉각적인 경구 치료가 적절하다.
의사 결정 규칙 의식이 있는 대상자에게 15-15 접근법을 사용한 후, 설포닐우레아 관련 저혈당이 재발할 수 있으므로 지속적인 감시를 하고 약물 지침을 얻는다.
Sulfonylurea class — 1세대(tolbutamide·chlorpropamide — 거의 안 씀). 2세대:glipizide(짧은 반감기·노인 선호)·glyburide(긴 반감기·Beers 회피)·glimepiride. 인슐린 분비 자극·hypoglycemia·체중 증가·심혈관 결과 mixed.
Octreotide for sulfonylurea OD — Somatostatin 유사체. β 세포 인슐린 분비 직접 억제. Sulfonylurea 또는 meglitinide로 인한 재발성 hypoglycemia에 dextrose만으로 부족할 때 50~100 mcg SC q6~8h. Acute toxicity·deliberate overdose에서 첫 24h 핵심.
Beers list 노인 회피 약물 — American Geriatrics Society가 노인에서 회피 또는 주의해야 할 약물 목록. Glyburide(긴 반감기 hypoglycemia)·NSAIDs(GI/CV/renal)·1세대 antihistamine·anticholinergic·benzodiazepine·muscle relaxant 등 포함. NCLEX/임상 의사결정 핵심.