당뇨병이 있는 대상자가 의식이 없고, 혈당이 31 mg/dL이며, 정맥 주사 경로가 없습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 합니까?
1대상자를 똑바로 앉히고 다른 간호사가 정맥 주사 경로를 확보하는 동안 경구로 오렌지 주스를 제공합니다.
2처방된 글루카곤을 투여하고, 대상자를 옆으로 돌리고, 응급 도움을 요청하고, 반응을 모니터링합니다.✓ 정답
3속효성 인슐린을 피하 주사하고 15분 후에 혈당을 재확인합니다.
4근육 주사 약물이 너무 느리게 작용하므로 정맥 주사 경로가 확보될 때까지 치료를 기다립니다.
해설
의식이 없는 대상자는 안전하게 삼킬 수 없습니다. 심한 저혈당이 발생하고 정맥 주사 경로를 사용할 수 없는 경우, 처방된 글루카곤을 신속하게 투여합니다. 구토가 발생할 수 있으므로 대상자를 옆으로 돌리고, 응급 도움을 활성화하며, 혈당과 기도 상태를 모니터링합니다. 깨어나서 삼킬 수 있게 되면 치료 계획에 따라 탄수화물을 제공합니다.
임상적 추론 심한 저혈당은 발작, 뇌 손상 또는 사망을 초래할 수 있습니다. 경구 탄수화물은 의식이 없는 대상자에게 흡인 위험을 초래하며, 인슐린은 응급 상황을 악화시킵니다.
의사 결정 규칙 대상자가 삼킬 수 없고 정맥 주사 포도당을 즉시 사용할 수 없는 경우, 처방된 글루카곤을 투여하고, 측위로 자세를 취하고, 응급 지원을 요청하고, 혈당과 기도 모니터링을 계속합니다.
D50W·D10W — D50W:50% dextrose·25 g/50 mL·IV push·큰 정맥(extravasation 시 조직 괴사 위험·vesicant). D10W:10% dextrose·infusion·100~250 mL·약한 vesicant·신생아·작은 정맥 권장. 둘 다 응급 hypoglycemia에 사용.
glucagon 사용 — 1 mg IM/SC·5~10분 onset·~30분 작용·간 glycogen 분해. IV 가능 시 D50W 우선(빠른 작용·glucagon은 IV 사용 시 vasodilation 위험). 작용 짧으므로 의식 회복 시 경구 carb 보충 필수. 부작용:구토(흔함)·hypokalemia·재발 hypoglycemia.
저혈당 분류 — Level 1:BG <70 mg/dL·심리적 불편. Level 2:BG <54·신경학적 손상 시작. Level 3:심각한 신경 변화 또는 의식 변화 — assistance 필요·중증 저혈당 응급. 모든 환자는 BG <70에 즉시 처치.