55세 대상자가 식전 슬라이딩 스케일 인슐린(리스프로) 요법을 새로 시작하면서 각 측정 시 무엇을 해야 하는지 간호사에게 묻습니다. 올바른 응답은 무엇입니까?

슬라이딩 스케일 인슐린 — 올바른 방법
슬라이딩 스케일 인슐린(SSI)은 반응형 요법으로, 용량은 현재 말초혈당에 따라 결정됩니다. 표준 절차:
(1) 식사 직전(또는 기관 규정에 따라) 손가락 채혈 혈당을 측정합니다.
(2) 해당 혈당 범위에 대한 슬라이딩 스케일에서 용량을 확인합니다.
(3) 초속효성 인슐린(리스프로/아스파트/글루리신)을 투여하고 약 15분 이내에 식사합니다(발현 시간 5~15분, 최고 효과 30~90분). 일반 인슐린은 식전 30분에 주사합니다.
(4) 혈당 수치, 용량, 시간을 기록합니다.
(5) 극단적인 수치: 혈당 < 70 mg/dL 또는 > 400 mg/dL(또는 기관 기준에 따라)인 경우 추가 중재(교정 인슐린, 수액, 정밀 검사)를 위해 의료 제공자에게 보고합니다.
(6) 식후 초속효성 인슐린 최고 효과 시간대에 저혈당을 관찰합니다.

슬라이딩 스케일만 단독으로 사용하는 것은 지속적인 고혈당의 주요 관리법으로는 일반적으로 시대에 뒤처진 방법이며(기초-식전 인슐린이 선호됨), 교정 용량 추가나 짧은 입원 기간 동안에는 여전히 흔히 사용됩니다.

다른 선택지: 고정 용량은 혈당 수치를 무시합니다. 혈당이 높을 때 용량을 건너뛰면 고혈당이 악화됩니다. 리스프로는 식사와 함께 주사합니다(식전 30분 전이 아님 — 이는 일반 인슐린입니다).

왜 정답이 2번인가
Sliding-scale insulin(SSI)은 reactive·현재 BG에 따라 dose 결정.

표준 절차:
(1) 식전 fingerstick BG(또는 기관 protocol).
(2) sliding scale에서 dose 확인.
(3) rapid-acting(lispro/aspart/glulisine) 주사·식사 ~15분 내(rapid onset 5~15분·peak 30~90분). Regular는 식사 30분 전.
(4) 문서화:BG·dose·시간.
(5) 극단치 보고:BG 400(기관별)·추가 중재(correction·fluid·검사) 필요.
(6) 식사 후 rapid peak 동안 저혈당 모니터링.

SSI 단독은 sustained hyperglycemia 관리에 inadequate(basal-bolus 선호) — correction-dose 보조 또는 단기 입원에는 적용.

오답 분석
1번:fixed dose는 SSI 정의에 위배. 3번:고혈당에 dose skip은 hyperglycemia 악화. 4번:lispro는 식사 직전(30분 전은 regular).