간호사가 Lithium을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. 혈중 리튬 수치를 측정하고 적절한 수분 및 나트륨 섭취를 유지하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?
1매 식사 직전 손끝 BG 측정·sliding scale에서 해당 BG 범위의 lispro dose 투여·주사 후 약 15분 내 식사·BG와 dose 문서화·BG 400을 처방의에게 보고.✓ 정답
2처방된 lispro 용량을 식사 30분 전에 주사하고, 식사 완료 2시간 후에 모세혈당을 측정하여 값을 기록하며, 결과가 70 mg/dL 미만이거나 400 mg/dL을 초과하면 의사에게 알리고, 그 혈당 수치를 sliding scale에 따라 다음 식전 lispro 용량 조정에 사용합니다.
3매 식사 전에 모세혈당을 확인하고, 수치가 200 mg/dL 이상이면 이미 고혈당 상태이므로 저혈당을 예방하기 위해 lispro 주사를 생략하고, 식사를 한 후 수치를 기록하며, 70 mg/dL 미만이거나 400 mg/dL 이상인 경우 의사에게 알립니다.
4매 식사 전에 모세혈당을 확인하고, 수치에 관계없이 정해진 용량의 lispro를 투여한 후 15분 이내에 식사를 하고, 혈당 결과를 기록하며, 수치가 70 mg/dL 미만이거나 400 mg/dL을 초과하면 의사에게 알립니다.
해설
Lithium 투여 간호 핵심 요약 Lithium을(를) 투여할 때는 환자의 투여 전 상태와 주요 검사 수치를 꼼꼼히 확인해야 해요! 오심, 서맥, 출혈 등 독성 징후가 보이면 즉시 투약을 보류하고 의료진에게 보고해야 안전해요.
왜 정답이 2번인가 Sliding-scale insulin(SSI)은 reactive·현재 BG에 따라 dose 결정.
표준 절차: (1) 식전 fingerstick BG(또는 기관 protocol). (2) sliding scale에서 dose 확인. (3) rapid-acting(lispro/aspart/glulisine) 주사·식사 ~15분 내(rapid onset 5~15분·peak 30~90분). Regular는 식사 30분 전. (4) 문서화:BG·dose·시간. (5) 극단치 보고:BG 400(기관별)·추가 중재(correction·fluid·검사) 필요. (6) 식사 후 rapid peak 동안 저혈당 모니터링.
SSI 단독은 sustained hyperglycemia 관리에 inadequate(basal-bolus 선호) — correction-dose 보조 또는 단기 입원에는 적용.
오답 분석 1번:fixed dose는 SSI 정의에 위배. 3번:고혈당에 dose skip은 hyperglycemia 악화. 4번:lispro는 식사 직전(30분 전은 regular).
핵심 개념
sliding-scale insulin — 현재 BG에 따라 dose 결정하는 reactive regimen. 보통 식전+취침 측정·BG 범위별 dose. ADA·Society of Hospital Medicine은 SSI 단독을 sustained inpatient hyperglycemia 관리에 inadequate으로 평가 — basal-bolus 선호. 단기 입원/correction dose 보조 사용.
rapid-acting timing — Lispro·aspart·glulisine·onset 5~15분·peak 30~90분. 식사 직전 또는 식사 시작 시 주사·식사 후 ≤30분 내 보충 가능. Regular(short)는 식사 30분 전. 식사 안 하면 주사 안 함(저혈당 위험).