간호사가 Heparin을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. aPTT 수치를 관찰하고 해독제인 프로타민 황산염을 준비하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?
1glargine을 먼저 피하 조직에 주사하고, 주사침을 15초 동안 그대로 두어 glargine이 미세침전물을 형성하도록 한 후, 같은 부위에 regular insulin을 주사한다. 이는 주사기 내에서 혼합되어 인슐린 작용이 변하는 것을 방지하기 위함이다.
2glargine과 regular를 다른 부위에 두 번의 별도 SC 주사로 투여 — long-acting 인슐린(glargine·detemir·degludec)은 절대로 다른 인슐린과 같은 syringe에 mix 금지·mix는 흡수 프로파일을 변경.
3glargine 용량만큼의 공기를 glargine 바이알에 주입한 후, regular 용량만큼의 공기를 regular 바이알에 주입한다. regular insulin을 먼저 뽑고, 바이알을 부드럽게 굴려 침전물을 재부유시킨 후 glargine을 뽑아 피하 주사한다.
4맑은 regular insulin을 먼저 뽑은 후, 맑은 glargine을 같은 주사기에 뽑고, 침전을 방지하기 위해 혼합된 용량을 즉시 투여한다. 두 인슐린 모두 맑으며, 속효성 regular insulin이 glargine의 지속형 작용 특성을 변경시키지 않기 때문이다.✓ 정답
해설
Heparin 투여 간호 핵심 요약 Heparin을(를) 투여할 때는 환자의 투여 전 상태와 주요 검사 수치를 꼼꼼히 확인해야 해요! 오심, 서맥, 출혈 등 독성 징후가 보이면 즉시 투약을 보류하고 의료진에게 보고해야 안전해요.
왜 정답이 2번인가 인슐린 mixing 핵심 규칙: long-acting basal(glargine·detemir·degludec)은 절대로 다른 인슐린과 같은 syringe에 mix 금지. pH·결정 구조 변화·흡수 프로파일 예측 불가·두 약물 모두 효과 감소.
Mix 가능 • Regular + NPH:가능. 순서:공기 NPH→공기 R→R 인출→NPH 인출(Clear-before-cloudy). 5~15분 내 주사. • Rapid + NPH(lispro/aspart + NPH):가능·premixed 제품 많음(Humalog Mix·Novolog Mix).
Mix 금지 • Glargine(Lantus·Toujeo):pH 4·산성 — 다른 인슐린 침전. • Detemir(Levemir). • Degludec(Tresiba). • U-500 regular(농축·high-alert·절대 mix 금지).
표준:별도 syringe·다른 부위 주사·각각 documentation. Glargine은 basal·regular는 prandial — 둘 다 필요·skip 금지(1번).
오답 분석 1번:Glargine을 mix하는 것 자체가 금기. 3번:mix 금지·시간 제한 무관. 4번:basal·prandial은 서로 다른 역할·교환 불가.
핵심 개념
glargine — Lantus·Toujeo. Long-acting basal·pH 4 산성·SC 주사 부위에서 미세 결정으로 침전·서서히 흡수·24시간 평탄 효과. Mix 절대 금지(다른 인슐린 침전). 1일 1회·같은 시간. 부작용:hypoglycemia·SC 자극.
clear-before-cloudy 룰 — Regular+NPH mix 시 short-acting clear(Regular)부터 인출·intermediate cloudy(NPH) 나중. NPH의 protamine이 Regular vial 오염을 막음. 공기 주입은 순서 반대(NPH 먼저 air, R 먼저 인출).
basal vs prandial 인슐린 — Basal:long-acting(glargine·detemir·degludec) 또는 NPH·24시간 배경 인슐린·간 포도당 합성 억제. Prandial(bolus):rapid·short·식사 시 carbohydrate 처리. 두 가지 모두 필요(기능 다름).