인슐린 약동학 — 작용 발현 / 최고 효과 / 지속 시간
약동학 프로파일을 아는 것은 저혈당 예측과 식사 시간 조절에 필수적이다.
• 초속효성 (리스프로, 아스파트, 글리신): 작용 발현 5-15분, 최고 효과 30-90분, 지속 시간 3-5시간. 식사 직전 또는 식사와 함께 주사한다.
• 속효성 (레귤러): 작용 발현 30분, 최고 효과 2-3시간, 지속 시간 5-8시간. 식사 30분 전에 주사한다.
• 중간형 (NPH): 작용 발현 1-2시간, 최고 효과 4-12시간, 지속 시간 14-24시간. 뿌옇게 혼탁하며, 흔들지 말고 굴려서 섞어야 한다. 최고 효과 시기가 저혈당 위험이 가장 높은 시간대로, 식사와 간식이 이 시간대를 커버해야 한다.
• 지속형 (글라진, 디터미어, 데글루덱): 글라진은 작용 발현 2-4시간, 실질적인 최고 효과 없음, 지속 시간 약 24시간; 디터미어는 1-2시간, 6-8시간에 약간의 최고 효과, 12-24시간; 데글루덱은 1시간 발현, 최고 효과 없음, 42시간 이상.
• 초지속형 기저 인슐린인 데글루덱은 매우 평평하여 밤새 저혈당 위험이 낮다.
오전 7시 NPH 투여의 경우, 최고 효과는 11시~19시 사이에 나타나므로 간호사는 이 시간대에 혈당을 모니터링하고 오전 중간, 점심, 오후 간식을 확인하며 저혈당을 주의해야 한다. 보기 4, 3, 4는 약동학 프로파일을 잘못 기술하고 있다.
심화 해설
왜 정답이 2번인가
인슐린 종류별 kinetic 프로파일:
• Rapid(lispro·aspart·glulisine):onset 5~15분·peak 30~90분·duration 3~5h. 식사 직전.
• Short(regular):onset 30분·peak 2~3h·duration 5~8h. 식사 30분 전.
• Intermediate(NPH):onset 1~2h·peak 4~12h·duration 14~24h. 흐림 — 굴리며 혼합. peak가 최대 저혈당 위험.
• Long(glargine·detemir·degludec):glargine peak 없음·duration ~24h·detemir 약한 peak·degludec 매우 평탄·≥42h.
0700 NPH dose → peak 1100~1900. 이 시간에 BG 모니터·아침 간식·점심·오후 간식 안배·저혈당 신호 주의.
오답
1번:30~60분은 onset이지 peak 아님. 3번:NPH는 long-acting 아님 — peak 있음. 4번:즉시 onset이라는 건 잘못 — onset 1~2h.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.