왜 정답이 2번인가 예방 vs 치료 dose 구별이 핵심·혼동은 흔한 실수이자 임상 위험.
• 예방적 enoxaparin:40 mg SC 1일 1회(또는 일부 protocol 30 mg q12h) — 입원 환자(내·외과)에서 DVT/PE 위험 인자 있을 때 사용. 낮은 dose로 새 혈전 형성 감소. • 치료 enoxaparin:1 mg/kg SC q12h 또는 1.5 mg/kg SC q24h — 진단된 DVT/PE·ACS·bridge. • 신부전 조정(CrCl <30):예방 30 mg daily·치료 1 mg/kg q24h. • 항응고제는 실제로 기존 혈전을 "녹이지" 않음 — 몸의 fibrinolytic system이 수 주에 걸쳐 해소·항응고제는 혈전 확장·새 혈전 형성을 막음. Thrombolytic(alteplase·tPA)은 별도 약물·massive PE·major stroke·STEMI 등에서 lyse. • 환자 교육:예방 dose는 입원 중 새 혈전을 막음·활동 혈전 치료 시 dose 변경.
오답 분석 1번:예방·치료 dose 혼동·잘못. 3번:aspirin은 동맥/관상동맥에 효과 있고 정맥 혈전(DVT/PE) 1차 치료 아님. 4번:항응고제는 혈전을 직접 녹이지 않음 — 잘못된 표현.
예방 vs 치료 LMWH dose — 예방:enoxaparin 40 mg SC q24h(또는 30 mg q12h). 치료:1 mg/kg SC q12h 또는 1.5 mg/kg q24h. 신부전(CrCl <30):예방 30 mg·치료 1 mg/kg q24h. 항-Xa peak 모니터링:예방 0.2~0.5·치료 0.5~1.0(q12h) or 1.0~2.0(q24h).
항응고제 vs thrombolytic — 항응고제(warfarin·heparin·DOAC):혈전 확장·새 혈전 형성 차단. Thrombolytic(alteplase·tenecteplase·streptokinase·tPA):기존 혈전 직접 lyse — massive PE·major stroke·STEMI(시간 windowed). 출혈 위험 훨씬 큼·신중 사용.
VTE 예방 일반 — 입원 의료 환자(중간~고위험)·외과 후·심한 비만·혈전 과거력·암 등에서. 약물(LMWH·UFH·fondaparinux·DOAC)·기계적 압박(IPC·SCD)·early ambulation·hydration. Padua score·Caprini score 등으로 위험 분층.