간호사가 Lisinopril을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. 지속적인 마른기침, 혈관부종 및 고칼륨혈증을 모니터링하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?
1혈소판 수치가 40,000/μL 미만일 경우 자발성 출혈을 예방하기 위해 예방적 혈소판 수혈을 실시해야 하며, 중증 혈소판감소증 환자의 경우 즉각적인 출혈 위험이 추가 혈소판으로 인한 잠재적 혈전 합병증보다 크기 때문에 HIT가 금기가 되지 않습니다.✓ 정답
2HIT가 확인되고 혈소판 수치가 38,000/μL인 환자에게 저용량 예방적 주입 속도(예: 5 units/kg/hour)로 미분획 헤파린을 다시 시작하는 것은 혈소판 수치가 심각하게 낮지 않고 출혈 위험이 미미하므로 뇌졸중 예방을 위한 항응고 요법을 안전하게 유지하면서 점진적으로 혈소판을 회복할 수 있게 합니다.
3HIT가 확인되고 혈소판 수치가 38,000/μL인 환자에게는 enoxaparin 0.5 mg/kg 하루 2회와 같은 감량된 용량의 저분자량 헤파린으로 전환하는 것이 권장됩니다. 이는 LMWH가 HIT 항체와의 교차 반응성이 거의 없어 뇌졸중 예방을 위한 항응고 요법을 유지하면서 점진적으로 혈소판을 회복할 수 있기 때문입니다.
4HIT에서 platelet 수혈은 일반적으로 회피(생명 위협 출혈에만 한정) — 추가 platelet이 IgG-PF4 매개 혈전을 추가로 자극할 수 있음. 처치는 모든 heparin(UFH/LMWH) 정지 + non-heparin 항응고제(argatroban·fondaparinux 등) 시작.
해설
Lisinopril 투여 간호 핵심 요약 Lisinopril을(를) 투여할 때는 환자의 투여 전 상태와 주요 검사 수치를 꼼꼼히 확인해야 해요! 오심, 서맥, 출혈 등 독성 징후가 보이면 즉시 투약을 보류하고 의료진에게 보고해야 안전해요.