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간호사가 Metoprolol을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. 투여 전 심박수와 혈압을 측정하고 기준치 미만 시 보류하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?

• 1 anti-Xa 수치 1.4 IU/mL는 효과적인 항응고 상태를 반영하며, 대상자에게 출혈이 없으므로 경미한 신장애에도 불구하고 용량 조절 없이 enoxaparin 1 mg/kg을 12시간마다 계속 투여한다.
• 2 상승된 anti-Xa가 aPTT로 모니터링할 수 있고 가역성이 더 높은 항응고제로의 전환이 필요함을 나타내므로, enoxaparin을 중단하고 unfractionated heparin 80 units/kg 정맥 bolus 투여 후 지속적 정맥 주입한다.
• 3 다음 dose를 보류하고 처방의에 통보한다 — anti-Xa 1.4 IU/mL은 환자의 ≥75세·≤60 kg·CrCl <40 조건과 함께 축적/과항응고를 시사하므로 dose 감량(또는 q24h 연장) 필요.
• 4 높은 anti-Xa 수치가 항응고 효과가 불충분함을 나타내고, 대상자의 최근 심부정맥 혈전증이 확장이나 색전증을 예방하기 위해 더 적극적인 관리가 필요하므로, enoxaparin 1.5 mg/kg을 1일 1회 피하주사로 증량 투여한다. ✓ 정답

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