75세, 체중 60kg인 환자가 최근 심부정맥혈전증(DVT)으로 에녹사파린 1mg/kg을 12시간마다 피하주… | 마이메르시 MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
문제

75세, 체중 60kg인 환자가 최근 심부정맥혈전증(DVT)으로 에녹사파린 1mg/kg을 12시간마다 피하주사로 치료받은 지 4일째입니다. 아침 투여 후 4시간째에 측정한 최고 anti-Xa 수치가 1.4 IU/mL이며, 기관의 12시간 간격 투여 시 치료적 최고 목표치는 0.5-1.0 IU/mL입니다. 크레아티닌 청소율은 35 mL/min입니다. 간호사가 취해야 할 가장 적절한 조치는 무엇인가요?

해설
Anti-Xa 해석 — 초치료적 LMWH 항-Xa 수치 모니터링은 신기능 장애, 비만, 임신, 연령 극단, 또는 예상치 못한 출혈/응고가 있는 환자에서 LMWH 사용 시 권고됩니다. 피하주사 후 4시간째 측정하는 치료적 최고치: • 12시간마다 투여 시 치료적 범위: 0.5-1.0 IU/mL. • 24시간마다 투여 시 치료적 범위: 1.0-2.0 IU/mL. • 예방적 용량: 0.2-0.5 IU/mL. 이 환자는 12시간마다 투여 시 1.4 IU/mL로 초치료적입니다. 약물 축적 위험 요인이 있습니다(75세 이상, 체중 60kg 이하, 크레아티닌 청소율 40 미만). 표준 대응: 다음 용량을 보류하고, 의사에게 알리며, 용량 감소(mg/kg 감소 또는 CrCl

심화 해설

왜 정답이 2번인가
Anti-Xa 모니터링은 신부전·비만·임신·극단 연령·예상 외 출혈/혈전 시 LMWH에 권장. 치료 peak(SC 후 4h):
• 치료 q12h:0.5~1.0 IU/mL.
• 치료 q24h:1.0~2.0 IU/mL.
• 예방:0.2~0.5 IU/mL.

본 환자 1.4 IU/mL at q12h — supratherapeutic. 축적 위험 인자(≥75세·≤60 kg·CrCl

핵심 개념

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