중증 혈우병 A를 가진 8세 아동이 낙상 후 통증을 동반한 오른쪽 무릎 부종으로 내원하였다. 간호사의 우선 중재는 무엇인가?
1관절 천자를 시행하여 관절에서 혈액을 흡인하여 압력과 통증을 완화합니다.
2factor VIII 농축물 또는 인히비터 병력으로 우회제 즉시 투여✓ 정답
3관절 통증과 부종을 관리하기 위해 ibuprofen과 같은 비스테로이드성 소염제를 투여합니다.
4근육 경련을 줄이기 위해 환측 무릎에 15~20분 동안 온찜질을 합니다.
해설
중증 혈우병의 급성 혈관절증은 관절 손상을 제한하기 위해 영상 검사나 진통제 투여 전에 수 분 이내로 응고인자 농축액을 먼저 투여한다. factor VIII 억제제가 있는 것으로 알려진 경우 추가 factor VIII이 중화되므로 우회제제(FEIBA 또는 재조합 제7인자)를 사용한다. RICE(안정, 냉찜질, 압박, 거상)는 응고인자 보충 후에 시행한다. 열은 출혈을 증가시키며 일반적인 혈관절증에서 관절 천자는 피한다. 아스피린과 NSAIDs는 혈소판 기능을 억제하여 출혈을 악화시키므로 진통에는 아세트아미노펜이 선호된다.