원발성 부신기능부전 병력이 있는 대상자가 오심으로 인해 프레드니손을 3일간 중단한 후 구토, 저혈압 84/52, 혈당 58, 나트륨 128, 칼륨 5.8을 보이며 내원하였다. 가장 즉각적으로 우선시해야 할 중재는 무엇인가?
1즉각적 우선으로 IV 하이드로코티손 100 mg 투여✓ 정답
2탈수 때문에 적극적 K 보충
3코티솔 결과 나올 때까지 스테로이드 투여 보류
4혈당 58 mg/dL에 IV 인슐린 주입 시작
해설
부신위기는 생명을 위협하는 응급상황이다. 확인 검사를 기다리지 않고 즉시 하이드로코르티손 100 mg 정맥 볼루스로 투여한다. 저혈당에 대해 등장성 식염수와 포도당을 이용한 수액 소생술이 뒤따른다. 인슐린은 저혈당(혈당 58)을 악화시킬 것이다. 칼륨이 높으므로(5.8) 칼륨 보충은 금기이며, 수액 확장과 스테로이드가 이를 교정할 것이다. 코르티솔을 채혈할 수 있으나 치료가 절대로 지연되어서는 안 된다.