체중 기반 미분획 헤파린 주입을 받고 있는 대상자의 aPTT가 96초이다. 기관의 노모그램은 결과가 91~100초일 때 주입을 30분간 중단하고, 속도를 2 units/kg/hr 감량하며, 6시간 후 aPTT를 재검사하도록 지시한다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?
1현재 속도를 유지하고 다음 날 아침 검사와 함께 aPTT를 재검사한다.
2주입을 영구적으로 중단하고 즉시 경구 와파린으로 전환을 요청한다.
3주입을 30분간 중단하고, 2 units/kg/hr 낮게 재시작하며, 6시간 후 aPTT를 재검사한다.✓ 정답
4헤파린 볼루스를 투여하고, 속도를 증량하며, 1시간 후 aPTT를 재검사한다.
해설
측정된 aPTT는 노모그램의 91~100초 범위에 해당한다. 간호사는 명시되지 않은 보편적 범위를 적용하기보다 지정된 중단, 속도 감량, 6시간 재평가를 따라야 한다.
빠른 답 제공된 노모그램을 정확히 따르십시오: 30분간 중단, 2 units/kg/hr 감량, 6시간 후 재검사.
이것이 정답인 이유 미분획 헤파린 조정 목표는 검사 시약과 기관에 따라 다릅니다. 문제에서 통제 프로토콜을 제공하며, 96초는 정의된 범위에 속합니다.
쉬운 비유 또는 심상 노모그램은 용량 지도이고, 검사 수치는 간호사가 따라야 할 차선을 알려줍니다.
기억 연결고리 헤파린: 수치 + 기관 노모그램 = 조치.
NCLEX 결정 규칙 적정 가능한 고위험 주입에는 승인된 프로토콜을 사용하고 조정 및 시간 지정 재평가를 기록하십시오.
다른 선택지가 틀린 이유 변경 없음은 프로토콜을 무시하고, 영구 중단은 소견을 초과하며, 볼루스와 속도 증량은 잘못된 방향으로 움직입니다.
참고문헌
1DailyMed: Heparin sodium labels검사실 기반 개별 용량 조정 및 출혈 모니터링
Heparin nomogram — 체중 기반 weight-based heparin protocol(예:Raschke). aPTT 또는 anti-Xa에 따라 bolus·rate 조정·재검 시간 표준화. 간호사 주도 조정·환자 안전 향상·치료 도달 시간 단축. 기관별 변형.
aPTT vs anti-Xa — aPTT:내인성 응고 경로·UFH 표준 모니터링·이전 응고 이상에 영향 받음. anti-Xa heparin level:UFH 직접 활성 측정·lupus anticoagulant·인자 결핍·acute phase 환자에 더 정확. 치료 0.3~0.7 IU/mL.
supratherapeutic aPTT 위험 — aPTT >100 sec(또는 nomogram 정의)는 출혈 위험 급증. 즉시 hold·기관 protocol에 따라 rate 조정·재검. 활동성 출혈 시 protamine 고려. 노인·신부전·cancer·약물 상호작용 시 더 흔함.