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문제

새로운 심부정맥혈전증이 있는 대상자가 에녹사파린과 와파린을 3일 동안 투여받았습니다. INR은 1.2입니다. 간호사가 예상해야 할 조치는 무엇입니까?

해설
급성 DVT 치료의 경우, 에녹사파린은 최소 5일 동안 그리고 치료적 경구 항응고 효과가 달성될 때까지 계속 투여하며, 제품 라벨에 명시된 목표 INR은 2.0~3.0입니다. INR이 1.2인 3일째에는 처방자가 와파린 용량과 INR을 재평가하는 동안 항응고제 중복 투여가 여전히 필요합니다. 에녹사파린을 조기에 중단하거나 두 약물을 모두 보류하면 대상자가 항응고가 부족한 상태가 되며, 아스피린은 이 치료 계획을 대체할 수 없습니다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상적 추론
와파린은 치료 효과가 지연되어 나타나며 완전한 항응고가 확립되기 전에 초기에 protein C를 감소시킵니다. 에녹사파린은 이 전환 기간 동안 즉각적인 항응고를 제공합니다.

의사 결정 규칙
급성 DVT의 경우, 최소 5일 동안 그리고 처방된 치료적 INR이 달성될 때까지 에녹사파린-와파린 중복 투여를 유지합니다.

핵심 개념

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