간호사가 78세, 체중 55kg이며 일과성 허혈 발작 병력이 있는 대상자에게 새로 처방된 프라수그렐을 검토합니다. 어떤 행동이 적절한가요?
1이전의 일과성 허혈 발작은 더 이상 관련이 없으므로 프라수그렐을 투여하고 멍이 드는지 모니터링한다.
2낮은 체중만이 유일한 우려 사항이므로 유지 용량을 독립적으로 감량하여 투여한다.
3일과성 허혈 발작 병력이 있으면 금기이므로 프라수그렐을 보류하고 처방의에게 연락한다.✓ 정답
4고령으로 인한 허혈 위험 증가를 상쇄하기 위해 프라수그렐을 항응고제와 함께 투여한다.
해설
프라수그렐은 두개내 출혈 위험과 순 해악 때문에 일과성 허혈 발작 또는 뇌졸중 병력이 있는 대상자에게 금기입니다. 75세 이상 및 체중 60kg 미만은 출혈 위험을 더욱 증가시킵니다. 간호사는 약물을 투여하거나, 독립적으로 용량을 변경하거나, 다른 항혈전제를 추가하기보다는 약물을 보류하고 처방을 확인해야 합니다.
P2Y12 inhibitor 선택 — PCI 관리 ACS:Prasugrel 또는 ticagrelor가 clopidogrel보다 우선(더 강력). Stroke/TIA 과거:prasugrel 금기 → ticagrelor 또는 clopidogrel. 고령/저체중:prasugrel 권장 안 함 → ticagrelor 또는 clopidogrel. 출혈 고위험·신부전:clopidogrel 또는 위험-혜택 평가.
TRITON-TIMI 38 — Prasugrel vs clopidogrel ACS+PCI 환자 임상시험. Prasugrel이 일반적으로 우월하나 stroke/TIA subgroup에서 net harm(ICH) 보임 → 절대 금기로 등록. ≥75세/