프라수그렐 — 금기 및 주의사항
프라수그렐(Effient)은 티에노피리딘 계열 P2Y12 억제제의 전구약물로 주로 간 에스터분해효소에 의해 활성화된다(클로피도그렐에 비해 대사 변동성이 적다). 더 강력하고 빠르게 작용하지만 출혈 위험이 더 높다. 박스 경고 및 임상 지침:
• 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA) 병력이 있는 환자에게는 금기 — TRITON-TIMI 38 임상시험에서 이 하위군에서 순 손해(두개내 출혈)가 나타났다.
• 일반적으로 75세 이상 또는 체중 60 kg 미만인 환자에게는 권장되지 않는다. 출혈 위험이 더 높기 때문이다. 허혈 위험이 높은 75세 이상 환자에게 사용할 경우, 감량된 5 mg 유지 용량을 고려할 수 있다(오프라벨).
• 활동성 병적 출혈은 절대 금기이다.
• 중증 간장애 환자에게는 주의해야 한다.
• 선택적 수술(관상동맥 우회술) 최소 7일 전에는 중단해야 한다.
• 그 외에 이러한 금기 사항이 없는 경피적 관상동맥 중재술로 치료하는 급성 관상동맥 증후군에서는 더 나은 효과 때문에 클로피도그렐보다 프라수그렐이 선호된다.
이 대상자는 TIA 병력, 75세 이상 연령, 체중 60 kg 미만 모두에 해당하므로 여러 절대적·상대적 금기 사항을 가지고 있다. 투여를 보류하고 담당 의사에게 알리는 것이 최우선 조치이다. 대안으로는 티카그렐러(동일한 연령/체중 제한은 없지만 출혈 우려는 여전히 있다) 또는 클로피도그렐이 있다. 아스피린 단독으로 대체하는 것은 급성 관상동맥 증후군 이중 항혈소판 요법으로는 불충분하며, 의사에게 알리지 않고 반 용량을 투여하는 것은 간호사의 업무 범위를 벗어난다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.