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문제

관상동맥 스텐트 삽입 후 클로피도그렐을 복용 중인 대상자가 오메프라졸에 대한 새로운 처방을 받았다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?

해설
클로피도그렐은 CYP2C19 매개 대사를 통해 활성 대사체로 전환되어야 한다. 오메프라졸은 CYP2C19를 억제하여 클로피도그렐의 항혈소판 활성을 감소시키며, 복용 시간을 분리하더라도 이러한 효과는 지속된다. 간호사는 처방을 확인하고, 클로피도그렐 활성화에 미치는 영향이 적은 판토프라졸과 같은 산 억제제가 적절한지 문의해야 한다. 스텐트 삽입 후 클로피도그렐을 독자적으로 중단해서는 안 된다.
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심화 해설

임상적 추론
클로피도그렐의 활성 대사체 생성 감소는 혈소판 억제를 약화시키고 관상동맥 스텐트 삽입 후 항혈소판 요법에 의존하는 대상자의 혈전 위험을 증가시킬 수 있다.

의사 결정 규칙
클로피도그렐과 오메프라졸 또는 에소메프라졸의 병용 사용을 확인하고, 복용 시간 분리로는 상호작용을 예방할 수 없다.

핵심 개념

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