저용량 아스피린(심장 보호)
아스피린은 혈소판의 COX-1을 비가역적으로 억제하여, 트롬복산 A2와 혈소판 응집을 혈소판 수명(약 7~10일) 동안 감소시킵니다.
주요 교육 사항:
• 1일 1회 식사와 함께 복용하여 위장 자극을 줄입니다. 장용 제형이 때때로 사용되지만 항상 더 보호적이지는 않습니다.
• 출혈 징후: 흑색변/타르 변(흑색변), 직장을 통한 선홍색 혈액, 객혈, 잇몸 출혈, 지속적이거나 비정상적인 멍, 심한 두통(뇌내출혈 가능성).
• NSAID 병용 피하기 (이부프로펜, 나프록센) — 이들은 경쟁적으로 아스피린의 COX-1 결합을 차단하여 심장 보호 효과를 감소시키고 위장 출혈 위험을 증가시킵니다. 아세트아미노펜이 더 안전한 진통제입니다.
• 라이 증후군: 바이러스 질환(수두, 독감)이 있는 소아/청소년에게 아스피린을 투여하지 마십시오 — 치명적인 간뇌증 위험이 있습니다.
• 심근경색/스텐트 시술 후 제공자의 결정 없이 아스피린을 중단하지 마십시오 — 만성 이차 예방 적응증입니다.
• 장용정은 분쇄하거나 씹지 않아야 합니다 — 코팅이 손상됩니다. 씹을 수 있는 아스피린은 괜찮습니다.
• 알레르기: NSAID와의 교차 반응 및 드물게 설파와의 교차 반응이 있습니다.
심화 해설
왜 정답이 2번인가
저용량 aspirin은 platelet COX-1을 비가역 억제·thromboxane A2↓·평균 7~10일 효과 지속.
교육 포인트
• 매일 1회·식사와 함께 복용해 GI 자극 감소.
• 출혈 신호 즉시 보고:검은/타르 변·선홍색 직장 출혈·hemoptysis·잇몸 출혈·이상 멍·심한 두통(ICH).
• NSAIDs 회피(ibuprofen·naproxen) — COX-1에서 aspirin과 경쟁·심혈관 보호 효과 감소·GI 출혈 위험↑. acetaminophen이 더 안전.
• Reye 증후군:바이러스 질환(수두·인플루엔자) 어린이/청소년에게 aspirin 금지 — 치명적 간뇌증.
• MI/stent 후 만성 2차 예방으로 자가 중단 금지.
• 장용피 정제는 부수면 안 됨·chewable aspirin은 OK.
• NSAID·드물게 sulfa와 알레르기 교차.
오답 분석
1번: ibuprofen 병용은 cardioprotection 감소+GI bleed 가중. 3번: 만성 예방 약물·자가 중단 금지. 4번: 장용피 부수기 잘못.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.