심근경색 후 매일 저용량 아스피린을 복용하는 대상자에게 간호사가 교육하고 있다. 대상자의 다음 진술 중 추가 교육이 필요함을 나타내는 것은?
1아스피린을 음식과 함께 복용하고, 흑색변, 지속적인 출혈 또는 비정상적인 멍이 들면 보고하겠습니다.
2이부프로펜, 나프록센 또는 다른 일반의약품 NSAID를 복용하기 전에 의사에게 문의하겠습니다.
3장용정을 부수거나 씹지 않고 통째로 삼키겠습니다.
4흉통이 사라지면 아스피린이 더 이상 필요하지 않으므로 복용을 중단하겠습니다.✓ 정답
해설
저용량 아스피린은 심근경색 후 이차 예방을 위해 일반적으로 지속되며, 의사 지시 없이 중단해서는 안 되므로 선택지 4는 추가 교육이 필요함을 나타낸다. 아스피린을 음식과 함께 복용하면 위 자극을 줄일 수 있으며, 출혈은 보고해야 한다. 다른 NSAID는 출혈 위험을 증가시키고 아스피린의 항혈소판 효과를 방해할 수 있으므로, 대상자는 사용 전에 의사와 상담해야 한다. 장용정은 통째로 삼켜야 한다.
NSAID-aspirin 상호작용 — Ibuprofen 등 비선택 NSAID는 COX-1에서 aspirin과 경쟁 결합·aspirin 비가역 효과 차단·심혈관 보호 감소. GI bleed 위험 가중. 회피 또는 aspirin 후 30분~8시간 간격. acetaminophen은 영향 없음.
Reye 증후군 — 소아·청소년 바이러스 질환(인플루엔자·수두·코로나바이러스 등) 시 aspirin 사용 후 발생하는 급성 간 부전·뇌증. 사망률 높음. 소아 바이러스 질환에 aspirin 금지. acetaminophen 사용.