3일 전에 기관절개술을 시행한 대상자가 심하게 기침을 하여 기관절개관 전체가 빠져나왔다. 대상자는 호흡곤란 상태이다. 적절한 조치는 무엇인가? 모두 고르시오.
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해설
기관절개술 후 3일째에는 누공 통로가 아직 성숙하지 않아 우발적으로 튜브가 빠지면 잘못된 통로가 만들어질 수 있으므로 기도 응급상황이다. 선택지 1은 옳지 않다. 목을 과도하게 굽히면 기관절개공을 확인하고 처치하기 어려우며 기도 정렬을 방해할 수 있다. 선택지 2는 옳지 않다. 도움을 요청하는 동시에 산소화를 즉시 시작해야 한다. 선택지 3은 상부 기도가 열려 있을 때 옳다. 기관절개공을 막고 백-밸브-마스크로 입과 코를 통해 환기한다. 선택지 4는 옳다. 산소화를 계속하면서 전문 기도팀을 즉시 호출해야 하며, 마스크 환기가 충분하지 않으면 숙련된 임상의가 경구 기관삽관을 시행하도록 준비한다. 선택지 5는 옳다. 기도팀이 사용할 같은 크기와 한 단계 작은 튜브 및 폐쇄기를 준비하되, 간호사가 미성숙한 통로에 튜브를 맹목적으로 밀어 넣어서는 안 된다.