Psychosocial Integrity

심방세동으로 아픽사반을 복용 중인 환자가 마지막 투여 90분 후 뇌내출혈을 보인다. 적절한 중재는 무엇인가? 모두 선택하라.

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1 Administer protamine sulfate to neutralize the apixaban 아픽사반 중화를 위해 프로타민 황산염 투여 2 Administer andexanet alfa as the targeted reversal agent for apixaban 아픽사반 표적 역전제로 안덱사넷 알파 투여 3 Administer 4-factor prothrombin complex concentrate if andexanet is unavailable 안덱사넷이 없으면 4인자 PCC 투여 4 Lower systolic blood pressure to a target around 140 mm Hg 수축기 혈압을 약 140 mmHg 목표로 강하 5 Administer fresh frozen plasma 4 units as first-line reversal 1차 역전제로 신선동결혈장 4단위 투여

해설

아픽사반은 직접적인 Xa 인자 억제제이다. 표적 역전제는 안덱사네트 알파이며, 사용할 수 없는 경우 4F-PCC(50 단위/kg)가 권장되는 대안이다. FFP는 직접 경구용 항응고제를 확실하게 역전시키지 못하므로 더 이상 권장되지 않는다. 프로타민은 아픽사반이 아닌 헤파린을 역전시킨다. 수축기 혈압을 140 mmHg 정도로 적극적으로 조절하면 자발성 뇌내출혈에서 혈종 확장을 줄일 수 있다. 이다루시주맙은 아픽사반이 아닌 다비가트란을 역전시킨다.

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