간호사가 Heparin을(를) 처방받은 대상자를 돌보고 있어요. aPTT 수치를 관찰하고 해독제인 프로타민 황산염을 준비하는 것와(과) 관련하여 가장 적절한 간호 중재는 무엇인가요?
1맥박을 모니터링하고 심장 리듬이 규칙적으로 느껴질 때 apixaban을 중단할 계획입니다. 혈전 위험은 일시적이기 때문입니다. 그리고 몇 번 복용을 놓치면 의료 제공자에게 알리지 않고 두 배 용량으로 다시 시작하여 빠르게 보호 효과를 회복할 수 있습니다.
2apixaban은 정기 혈액 검사가 필요 없기 때문에, 관절염으로 ibuprofen을 복용하고, St. John's wort나 ginkgo 같은 허브 제품을 의료 제공자와 상의 없이 사용해도 안전합니다. 이러한 물질들은 warfarin과 상호작용하지만 이 약물과는 위험이 없기 때문입니다.
3약 12시간 간격으로 1일 2회·식사와 무관하게 복용하고, routine INR은 사용 안 하지만 약물 상호작용이 많으므로 새 처방·OTC·허브 시작 전 의료진과 상의하겠다.✓ 정답
4아침에 apixaban을 하루 한 번 복용할 거예요. 24시간 동안 효과가 지속되니까요. 치아 세정이나 피부 생검 같은 시술 전에 의료 제공자에게 알릴 필요가 없어요. 정기적인 모니터링이 필요 없고 warfarin보다 제한이 적기 때문이에요.
해설
Heparin 투여 간호 핵심 요약 Heparin을(를) 투여할 때는 환자의 투여 전 상태와 주요 검사 수치를 꼼꼼히 확인해야 해요! 오심, 서맥, 출혈 등 독성 징후가 보이면 즉시 투약을 보류하고 의료진에게 보고해야 안전해요.
왜 정답이 2번인가 Apixaban은 직접 factor Xa 억제 DOAC. 비-판막성 afib stroke 예방·VTE 치료/예방.
핵심 교육 • 5 mg PO BID 12시간 간격·고령 ≥80·체중 ≤60 kg·SCr ≥1.5 중 2개 충족 시 2.5 mg BID 감량. 식사 무관. apixaban은 crush 가능(NG tube 가능) — dabigatran과 다름. routine INR 사용 안 함 — INR 모니터링 불필요. 약물 상호작용은 여전히 광범위(CYP3A4·P-gp inhibitor·inducer). • 약물 상호작용: 강한 CYP3A4/P-gp inhibitor(케토코나졸·ritonavir) 출혈 증가·강한 inducer(rifampin·phenytoin·carbamazepine·St. Johns wort) 효과 감소. 새 약 의료진 확인 필수. • 출혈 주의: 부드러운 칫솔·전기면도기·IM 회피·NSAID 회피·이상 멍·진한 변·핑크 소변·지속 두통·낙상 보고. • 자가 중단 금지: 리듬 정상으로 느껴도 afib 위험 지속·중단 시 stroke 위험 급증. • 수술 전: 24~48h(저위험) 또는 48h+(고위험) hold·재개는 수술 측 결정. • Reversal: andexanet alfa·미가용 시 PCC.
오답 분석 1번:lab 안 한다는 표현은 부분 진실(routine INR 안 함)이지만 약물 상호작용·신기능·출혈 모니터링은 필요 — 단순화 잘못. 3번:apixaban tablet은 crush 가능하지만 chew는 맛/dose 균일성 문제·일반 권장 안 함. 4번:afib는 간헐적이라도 stroke 위험 지속·자가 중단 금지.
핵심 개념
apixaban — Eliquis. 직접 Xa 억제제. 비-판막성 afib·VTE 치료/예방·DVT 후·지식 외과 후 VTE 예방. 5 mg BID(2.5 mg BID 감량 기준 3중 2). 식사 무관·crush 가능. routine 모니터링 없음·CYP3A4/P-gp 상호작용. 반감기 ~12h. Reversal: andexanet alfa.
DOAC class — Direct Oral Anticoagulant. apixaban·rivaroxaban·edoxaban·betrixaban(Xa 억제) + dabigatran(IIa 억제). warfarin 대안·routine INR 안 함·고정 dose·식이 영향 적음. 신기능·약물 상호작용·reversal 어려움 등 차별점.
andexanet alfa — Andexxa. recombinant 비활성 factor Xa decoy. apixaban·rivaroxaban·edoxaban 주요 출혈 reversal. high/low dose protocol(dose·timing 따라). 비싸고·혈전 재발 위험·monitor 필요. 미가용 시 4F-PCC 대안.