18세 겸상 적혈구 질환 대상자가 혈관 폐쇄 위기로 내원하여 등과 다리에 심한 통증(9/10점)을 호소합니다. 적절한 중재는 무엇입니까? 모두 고르세요.
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해설
혈관 폐쇄 위기(VOC)에는 적극적인 진통(IV 오피오이드, 흔히 PCA 사용), 유지량의 1~1.5배 등장성 수액 투여(과수화는 급성 흉부 증후군에서 폐부종을 악화시킴), 흉부 영상 및 맥박 산소 측정을 통한 급성 흉부 증후군(ACS) 선별, 저산소혈증에 대한 산소 투여가 필요하다. 냉찜질은 혈관 수축으로 인해 낫적혈구화를 악화시키므로 금기이며, 온찜질이 선호된다. 정상 산소 포화도 대상자에게 일상적인 보충 산소 투여는 적혈구 생성을 억제할 수 있어 권장되지 않으며, 산소는 대상자의 기준 산소 포화도에 맞추어 투여해야 한다.