중증 근무력증으로 피리도스티그민을 정기적으로 투여받는 대상자가 마지막 투여 45분 후에 쇠약 악화, 복부 경련, 과도한 타액 분비, 눈물 흘림을 호소한다. 어느 평가 소견이 근무력증 위기보다 콜린성 위기임을 가장 강력하게 시사하는가?
1동공 축소와 서맥, 분비물 과다✓ 정답
2정서적 스트레스에 의해 유발된 증상
3에드로포니움 투여 후 근력 호전
4복용 4시간 후 안검하수 악화
해설
콜린성 위기는 아세틸콜린에스터레이스 억제제 과량 투여로 인해 발생한다. 무스카린 과잉은 축동과 서맥을 동반한 SLUDGE(타액 분비, 눈물 흘림, 배뇨, 배변, 위장관 경련, 구토)를 초래하며, 일반적으로 투여 후 30~60분 이내에 나타난다. 근무력증 위기(약물 부족)는 투여 후 수 시간이 지나 쇠약이 악화되는 양상을 보이며 에드로포늄에 의해 호전된다. 스트레스는 두 위기 모두를 유발할 수 있으며 비특이적이다.