왜 정답이 2번인가 Warfarin은 vitamin K 의존성 응고 인자 II·VII·IX·X 합성을 억제. 대부분 INR 목표 2.0~3.0(기계적 mitral valve는 2.5~3.5). 환자 교육 4대 축:
(1) 식이 일관성, 회피 아님. vitamin K 제거가 아닌 매주 녹황색 채소(시금치·케일·브로콜리·방울양배추) 일정한 양 유지로 INR 예측 가능. 큰 변동은 dose 조정 유발. (2) 매일 동일 시간 복용(보통 저녁 — 아침 INR 후 같은 날 dose 조정 가능). 누락 시 몇 시간 내 인지 → 복용. 다음 dose 가까우면 skip·다음날부터. 두 배 복용 금지. (3) 출혈 주의. 부드러운 칫솔·전기면도기·이상 멍·분홍/빨강/진한 소변·검은/타르 변·hemoptysis·지속 두통·낙상(특히 머리 외상 — ICH 위험) 보고. (4) 약물/허브/알코올 주의. NSAIDs(ibuprofen·naproxen·aspirin)·항생제(sulfa·metronidazole·fluoroquinolone)·amiodarone·statin·허브(ginkgo·garlic·ginseng·ginger·Saint-John-wort)·자몽 모두 INR 변경 가능. 처방의/약사 확인 필수. 알코올 ≤1~2잔/일·폭음 금지.
기타 medical alert 카드·정기 INR·임신 의심 즉시 통보(warfarin 기형유발성)·치과/수술 전 알리기.
오답 분석 1번: 영구 회피는 잘못 — 일관성이 핵심. 3번: 두 배 복용은 출혈 위험 급증 — 절대 금지. 4번: ibuprofen·aspirin은 항혈소판/항염증 효과로 출혈 위험 가중 — 처방 NSAID·acetaminophen 사용 가능 여부 의료진 확인.
핵심 개념
warfarin — Vitamin K 길항제 항응고제. 인자 II·VII·IX·X·protein C·S 합성 억제. 적응증:afib·VTE·기계적 valve·post-MI. INR 목표 보통 2~3·기계적 mitral 2.5~3.5. 임신 금기·기형유발성·태아 출혈.
INR 목표 — International Normalized Ratio·warfarin 효과 측정. 정상 ~1.0. 대부분 적응증 2.0~3.0(afib·VTE·tissue valve). 기계적 mitral·다중 valve 2.5~3.5. >5 출혈 위험 급증·>10 응급.
warfarin 식이 — 비타민 K 풍부 식품(시금치·케일·브로콜리·방울양배추·아스파라거스·콜라드·녹차) 매주 일정량 유지. 큰 변동 회피·식이 일기·새 식품 의료진 상의·자몽도 INR 영향.